摘要：本文介绍了灾害与灾害医学的历史，灾害与灾害医学基本概念，灾害的分类、危害，灾害医学的特点、研究任务与范畴等，对国外灾害医学教育、学科建设、体系建设进行了总结，分析了我国灾害医学发展现状以及在教育、学科、体系建设中的问题与不足，对学习与掌握灾害医学、灾害康复与灾害护理学以及医务人员继续教育有指导作用。

　　医学界的使命与任务包括预防、诊断和治疗，这不仅针对单个病人的健康，而且也应该针对危害社会并导致大量人群伤亡的灾害！Rudolf Frey（1977年，德国Mainz）。医学史与灾害史无情地联系在一起，所有医学重大进展都是人类对抗灾害的需求，我们要牢记过去，着眼未来！Peter Baskett（英国，1988）。

1灾害频发的世界

　　1201年，地中海地震，死亡110万人；1556年，陕西、山西、河南地震，死亡83万人；1939-1945年，二战，死亡6000万人，1.3亿人受伤；1970年孟加拉国大洪灾，死亡30万人；1976年，中国唐山地震，死亡24.2万人，70.5万人伤；1984年，印度博帕尔毒气，死亡3000人，2万人转移；1986年，切尔诺贝利核事故，死亡31人，10万人转移；2008年，汶川地震，死亡8-9万人；2011年，福岛地震核泄漏，死亡1.7万余人；2012年，北京暴雨，死亡79人；2012年，海葵，死亡12余人，2000万人受灾。以上仅仅是部分灾害。交通事故死亡40万人/年/全球，受伤1200万人/年/全球。

　　2 灾害医学史

火山喷发

　　·1500-1914年，火山—19万人

　　·Vesuvius,Pliny记录，公元79年，Pompeii and Herculaneum毁灭

　　·1980年，St.Helens，7.2-28.2Km范围内死亡

　　·监测火山—减少死亡

地震

　　·软组织伤 32%-68%

　　·四肢骨折 16%-44%

　　·头部外伤 4%-37%

　　·胸部外伤 3%-15%

　　·脊髓损伤 3%-9%

　　·多发损伤 3%-66%

　　·神经原性休克很常见。

　　·5-9岁，＞60岁易受伤者在地震中容易受伤。

　　·死：伤=1:3

传染病：历史记录最多的灾害

　　·Robert Gottfried,1347年，欧洲300年“黑死病”，第1-4年，死亡1700-2800万人

　　·圣经，Moses,埃及瘟疫；Philistin诺亚方舟后遭受的瘟疫……

　　·18世纪前，14世纪，欧洲腺鼠疫，到16世纪控制

　　·1817年霍乱，印度死亡700万人

　　·1918-1919年，流感，美国死亡50万人

　　其他还有：结核病，白喉，天花，疟疾等。

水灾

　　·我国有多次大水灾，死亡人数不详

　　·1658年，1810年，巴黎大水灾

　　·1861年，华沙水灾

　　·1854年，1930年，法兰克福水灾

　　·1530年，1557年，罗马水灾

　　冲浪救生技术的改进使水灾的救治有长足的进步。

战争

　　·战争使灾害救援得到了发展与完善

　　·1854年，Thomas Spencer Wells,Cumean War中止血，止血钳

　　·1861-1865年，南北战争，灾害医学发展重大贡献，完善救援体系

　　·17世纪，Swedish Thirty Year War,炮弹

　　·World War 1,化学武器使用；World War 2，开始输血，战场救护，后送等逐步完善与发展。救护体系的建立。

麻醉学发展

的发展，外科医生，消毒

　　3 灾害的定义

　　·任何能对社会经济、人类健康、生命产生破坏或损害的各种自然变异现象或人为事故。

　　·任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如规模超出本地区承受能力而需要向外部寻求救援时，称之为灾害性事件。

　　·联合国：超出受灾地区现有资源承受能力的人类生态环境破坏。

4灾害医学（灾害救援医学）

　　·是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。

　　5 灾害的分类

　　·突发公共事件与战争

　　·突发公共事件：按照过程、性质、机理分类：

　　1)自然灾害：水灾、旱灾、地震、气象灾害、地质灾害、海洋灾害、森林草原火灾等；

　　2)事故灾害：矿难、交通事故、设备设施事故、环境污染、生态破坏等；

　　3)公共卫生事件：传染病、动物疫情、群体疾病、食品安全、职业危害等；

　　4)社会安全事件：恐怖袭击、经济安全、涉外突发事件等。

　　6 灾害的危害

　　灾害可以导致：人员伤亡、经济损害、环境破坏、社会混乱、文明退步或毁灭、心理伤害。

　　7 灾害医学的特点

　　·社会系统工程，政府主导、全社会投入

　　·不同于医院前急救，急诊，ICU

　　·组织体系，多部门协作

　　·时间紧迫，需要大量人力、资源，投送

　　·现场复杂，救助条件

　　·现场防疫

　　·心理健康

　　·灾后医院、防疫、健康服务体系重建

　　8 灾后医学的研究范畴与任务

　　·现场伤员、幸存者的搜索

　　·伤员的分类

　　·伤员救治

　　·伤员转运

　　·死亡的鉴别与确认

　　·移动医院的建立与使用

　　·当地医院的重建与使用

　　·灾后防疫

　　·灾后功能康复与心理康复

　　·灾后医疗体系的重建、人员培训、教育

　　·灾害救援体系建立、预案、教育、防灾、减灾等

　　9 灾害医学体系的建立

　　·1977年Rudolf Frey(Mainz，德国)成立了The Club of Mainz

　　·1985年World Association for Emergency and Disaster Medicine

　　·1988年Peter Baskett,Robin Weller（英国），《Medicine for Disasters》出版

　　·1989年44届联合国大会，从1990.1.1起国际减灾十年

　　10 国外灾害医学发展现状

　　·灾害医学教育

　　大学开设灾害医学教程；1986年，European Centre of Disaster Medicine

　　美国各州、市建立培训基地与中心；德、日、澳、意等灾害急救教育普及化。

　　·灾害医学学科建设

　　生命完整性---受灾人群综合系统医学救助

　　学术研究---政府行为---社会化、网络化、系统化、普及化

　　灾害救助---现场化、跨学科、跨部门、跨地区、跨国界

　　·灾害医学体系建设

　　成立了National Disaster Medical System；军民、军队机动救援结合

　　11 我国灾害医学发展现状

　　·灾害医学教育

　　无系统教育课程与规划；医务人员教育滞后；救助人员综合素质不高；灾害医学研究不足；全民教育严重不足。

　　·灾害医学学科建设

　　政府---社会化、网络化、系统化、普及化协调机制差

　　救助---现场化、跨学科、跨部门、跨地区、跨国界

　　1991年，张建平，人民军医出版社《灾害医学》翻译出版

　　·灾害医学体系建设

　　1995年，“灾害事故医疗救援工作管理办法”

　　2001年，成立了“中国灾害防御协会”

　　---救援医学专业委员会

　　---中国国际救援队（CISAR）

　　2006年，国家突发公共事件总体应急预案---军民、军队机动救援相结合

　　我国是一个人口大国，特定的地理环境决定我国是一个灾害频发的国家，灾害医学与灾害康复研究起步虽然晚，但经过多次救灾实践，已经建立了相关的机制，积累了丰富的经验，但有关基础研究、体系建设、人群防灾、减灾教育等任重道远。

更多精彩内容，请点击专题报道！