《内科学年鉴》刊发全球结核病近25年控制进展
结核病仍然是全球人类健康的一大威胁。联合国千年峰会上将结核病的控制纳入其千年发展目标，并将2015年作为目标实现年。4月28日，《内科学年鉴》(AnnInternMed)在线发表了全球结核病控制进展，回顾了25年来取得的成就并分析了今后面临的挑战。《中国医学论坛报》邀请同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心肖和平教授进行点评。
结核病仍然是全球人类健康的一大威胁。联合国千年峰会上将结核病的控制纳入其千年发展目标，并将2015年作为目标实现年。4月28日，《内科学年鉴》(AnnInternMed)在线发表了全球结核病控制进展，回顾了25年来取得的成就并分析了今后面临的挑战。《中国医学论坛报》邀请同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心肖和平教授进行点评。
图1全球结核病1990-2013年患病率、发病率
图2全球结核病控制策略
图3全球结核病进展（针对2015年目标）
■进展发布
自1990年起结核病的控制还是取得了显著进步：结核病患者数在2000-2013年平均每年下降了1.5%;各国通过执行国际推荐的控制策略、增加资金支持、将结核病防控纳入发展计划来加强结核病的控制;社区及地方组织也在结核病的照料和预防中起到重要作用。
未来对结核病的控制仍面临大量挑战，包括耐多药结核病(MDR-TB)、结核病合并HIV感染以及其他因素(增加的非传染性疾病、不良的社会经济条件)。结核病控制不仅是公共卫生职责，也是经济发展的重要计划。(易莉炜)
■专家解读
同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心肖和平教授：在国际、国家、社区等各个层面策略的有效实施下，全世界新发结核病的发病率已连续10年下降。较1990年，结核病死亡率下降了45%，结核病患病率下降了41%，结核病治愈率超过85%。Xpert结核分枝杆菌/利福平(XpertMTB/RIF)技术的开展有效缩短了结核病尤其耐利福平结核病的诊断时间。与此同时，挑战亦十分严峻，包括：结核病患者的检出率仅为64%，每年约有330万的结核病患者未被发现;MDR-TB的治疗成功率仅约为48%;全球约有110万的结核病患者合并HIV感染;每年结核病防控资金的缺口高达20亿~30亿美元等。
上述辉煌成果的取得离不开我国政府和结核病专业工作者的努力。与1990年我国结核病流行病学抽样调查结果比较，结核病发病率平均年递降3.4%、患病率降低50%、死亡率降低80%。但是，我们应清醒地看到，我国活动性肺结核患病率仍居高不下(459/10万);在结核分枝杆菌阳性的患者中，广泛耐药比例高达2.1%;中西部、农村及边远少数民族地区的疫情仍然严重。作为结核病以及耐药结核病高负担国家，我们应脚踏实地应对这些挑战。
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