解颈椎病治疗中的全科之“惑”® -网聚医学的力量

解颈椎病治疗中的全科之“惑”

作者：cmt 来源：全科医学周刊日期：2015-05-18

导读

在以“从1例病例分析看颈椎病的诊治和社区管理”为主题的《全科医学周刊》第八期慢病论坛上，不仅全科专家和中医专家各抒己见、讨论热烈，参会的全科医生也积极提问，把握机会一扫心中疑惑。

关键字：颈椎病 | 治疗 | 全科医学

提问1椎动脉型颈椎病关节突增生和钩椎关节增生在保守治疗上的区别有什么特别的意义么?

北京中医药大学东方医院推拿理疗科付国兵教授：颈椎病的临床症状与增生有多大程度的关系，并没有一个确切的答案。

中国中医科学院望京医院特色诊疗中心张振宇教授：若不是直接压迫，导致椎动脉的狭窄和闭塞，不需要过分关注是钩椎关节增生还是关节突增生，主要是通过积极的治疗改善患者的症状。不知道全科医生是怎样看待骨质增生这件事情的?增生是身体的一种代偿，骨质抗压力弱，不增生就可能会出现骨质压缩，就像房屋结构的加固。例如，曾有一位老年患者来门诊就诊，他的后纵韧带钙化程度非常高，但问起症状来说，并不明显，只是觉得后背有些发僵。其实，这就是骨关节系统的一种退行性变，不要谈“增生”而色变。

提问2在社区接诊的很多都是老年人，他们在患有颈椎(腰椎)病的同时可能伴随着骨质疏松。在明确诊断颈椎(腰椎)病的情况下，进行手法治疗有没有需要特别注意的地方?骨质疏松严重到什么程度，就不能进行手法治疗了?

张振宇教授：患者在没有合并内分泌疾病时，骨质疏松的情况不会太严重。颈椎不做搬法，进行推拿按摩问题不大;腰椎的话，慎做搬法。在治疗前一定进行腰椎和髋关节的骨扫描检查，一般骨密度明显降低，建议就不要进行推拿按摩治疗了，也要根据身体状况进行综合分析，身体瘦弱、骨质压缩明显畸形变时也不要操作。