4、灾难创伤的两种类型

        个人创伤：一种突然撕裂人类防卫机制的精神打击，在这个残忍的破坏力之下，人们无法有效地面对它。个人的创伤会表现在幸存者所感受到的应激反应及哀伤反应。

        集体创伤：一种破坏人们彼此关系维系而造成社会生活基本构成的打击，进而破坏社区的共同体感觉。

        集体创伤提供幸存者彼此间以及与灾难地的社会联结。这种联结可以对压力提供重要的心理支持。联结的社会支持系统可以是自发的，也可以是有组织的。

        集体创伤通常较不容易被处理个人问题的灾难心理卫生人员所注意。我们会发现，如果周遭的环境仍支离破碎而没有良好的支持系统，将很难从个人的创伤中复原。因此，心理卫生的处理，包括主动接触、支持团体、社区组织等寻求建立个人与团体联系的方式，变得十分重要。

5、灾后心理卫生工作的三个阶段

        第一个阶段是应激阶段，涵盖了在灾难发生和之后的72小时。这段时间里。生存是第一要务，受灾群众会进行自救、营救他人，并从灾难中尽可能抢救财产。在这一阶段,人们联合起来对抗灾难，乐观地认为会很快回到灾害之前的情况，心理问题并不明显。这个阶段，也成为英雄期。

        第二个阶段是灾后阶段，一般是从灾后几天到几周之内。在这一阶段,各种各样的心理问题表现出来。如果没有伴随相应的心理援助，灾民就会因为发现灾难的损失和重建的困难，而感到强烈的失落。只有“心理救灾”与“物质救灾”同步进行，才能达到最佳的救灾效果。

        第三阶段是恢复和重建阶段，这个阶段可能需要几个月甚至几年的时间。特大地震灾害给人们造成的隐形或显性心理创伤往往是长期的，需要进行长期的心理援助和心理重建工作。

二、灾难心理卫生的基本工作

        1、灾难心理卫生协助首先在实际生活层面而非心理层面。

        大部分的幸存者都是被极大压力所暂时干扰的人，在正常环境下自我康复功能是能够运作的，许多心理卫生工作刚开始都是在具体的事项给予一些协助。心理卫生人员可以在问题解决以及作决定方面予以协助。他们可以帮助幸存者注意特别重要的事、安排事情的优先级、寻求各种可能的方法、寻求支持、拟定行动计划。心理卫生人员可以提供各种可利用的资源的讯息，包括当地的机构，以及为了救灾而成立的资源;他们也可以直接处理一些问题，包括提供信息、填表格、清理，安排医疗及儿童照护、寻找运输工具等，亦可帮忙转介至特殊的资源，比如贷款的协助、居住、工作及许可证。

        2、灾难心理卫生协助常需去配合他们所服务的社区的特性。

        在制定心理卫生康复计划时，应考虑到社区因灾难所影响的人口分布及特色。城市、郊区及乡村各有不同的需求、资源、传统以及施与受的价值观，因此计划必须考虑到社区的族群及文化特质，而提供的服务必须符合当地的地域文化及表达方式。灾难心理卫生康复的服务若能与当地原有的、有公信度的机构结合，将能得到最好的接纳及运用。

        3、为了顺利地介入灾难事件的处理，心理卫生工作应采取积极主动接触的方式。

        心理卫生工作人员为了顺利地介入灾难事件的处理，需搁置传统的方法，采取积极主动接触的方式，以避免心理卫生的标签作用。心理卫生工作人员可视自己为全人服务工作者、社会工作者。在谈话中使用一些非贴标签的、不会影射病态的用语，使灾区民众不那么感到一种心理威胁。工作人员如果把自己的服务说成是“协助”、“支持”或“谈话”，将比说自己是“心理医生”、“心理咨询师”好得多。

        心理卫生工作人员需要采取积极的主动接触的方式，他们必须直接去幸存者日常生活的地方。这些地方包括受影响的邻近区域、学校、收容所、救灾指挥中心、供餐地点、医院、社区活动中心等等。