ACC2015：关于初级保健的9项关键研究
2015年美国心脏病学会（ACC）年会上的大量研究能够并且将影响初级保健的临床实践。观察性分析显示，在睾酮治疗患者的心肌梗死（MI）、卒中和死亡组成的复合心血管事件的发生率为5.5%，而未接受睾酮治疗的患者为6.7%。
对初级保健的意义：来自美国犹他州穆雷山间医疗中心的主要研究者Heidi Thomas May博士在会议上指出：“研究发现，抑郁患者不太可能有良好的健康习惯，并且执行全部的医疗方案”。这些数据将进一步支持初级保健机构中认识和治疗抑郁的重要性，特别是对心血管疾病风险高危的患者。
9.管中窥豹知未来
研究：ACC会议上展示了两项有关前蛋白转换酶枯草杆菌蛋白酶-kexin型9（PCSK9）抑制剂的研究，推测这两种药物有可能在今年晚些时候得到FDA的批准。OSLER-1和OSLER-2作为开放标签的随机试验评估了Evolocumab（Repatha ）联合标准治疗降低明显高胆固醇血症LDL-C的有效性。ODYSSEY长期研究则公布了Alirocumab（Praluent ）联合他汀治疗（既往研究发现8-12周治疗可有效降低LDL-C）后更长随访时间的结果。
结果：OSLER研究发现Evolocumab联合标准治疗11个月后可使LDL-C降低61%。联合治疗同样与需要住院的MACE和死亡的发病率降低有关。尽管总体神经认知不良事件的发生率较低，但PCSK 9组高于标准治疗组（0.9% vs 0.3%）。ODYSSEY研究发布了Alirocumab组与安慰剂组从基线到第24周LDL-C平均百分比变化的差异为-62个百分点，到78周仍有治疗作用。事后分析显示，Alirocumab组的MACE明显降低（1.7% vs 3.3%，HR=0.52；P=0.02）。此外，Alirocumab组治疗相关的不良事件更常见，神经认知事件的发生率增加了1倍，包括记忆障碍（1.2% vs 0.5%）。
对初级保健的意义：这类新型药物确实可以明显降低LDL-C，但在美国尚未开始使用。如果当它们得到批准的话，这类药物可能非常昂贵，并且只适用于他汀不耐受的患者。在对这些研究的述评中，来自芝加哥西北大学布鲁姆心血管病研究所的Neil J. Stone和Donald M. Lloyd-Jones指出，这类药物MACE发生率降低的重要性，但也提醒到，在更多的研究结束前，现在就支持这些药物的广泛使用“为时尚早”。不过，在初级保健临床中，你很有可能遇见使用这些药物的患者哦！
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