妊娠期及哺乳期女性感冒后大多不敢用药，担心药物可能对胎儿及孩子造成伤害。好在一般的感冒都有自限性，不用药也可以自愈。但有些感冒会有发热、全身关节肌肉酸痛、头痛、头胀，或鼻塞流涕、咽喉肿痛，或胃肠道症状等，对生活工作影响较大，严重的甚至会引起肺炎，一些流感病毒对高龄妊娠女性甚至会引起重症肺炎危及生命。所以，对于妊娠期和哺乳期女性感冒也要综合分析，权衡利弊，合理选用药物。

        感冒药的分类

        首先，对感冒用药简单分类：①解热镇痛药及复方制剂，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等;②化痰止咳止涕制剂，例如右美沙芬、甘草合剂、可待因糖浆、麻黄碱、伪麻黄碱等;③抗菌药或抗病毒药物;④中药制剂。

        目前市场上在售的感冒制剂名目繁多、鱼龙混杂，除常见的中药、西药制剂外，中药或西药复方制剂也不少，这些复方制剂组成配伍常不规范，建议妊娠期及哺乳期一般不要选用复方制剂。考虑使用感冒药前须综合分析药品说明书，经专科医师初步诊断后，听从医师建议使用药物。有些西药说明书写得非常详细和专业，导致患者因担心不良反应而不敢用药，而不正规的制剂对药理及不良反应方面轻描谈写，误导患者“大胆”自行选用。

        妊娠女性用药一般参照美国食品与药物管理局(FDA)制定的标准。A级：在妊娠女性对照组中未发现对胎儿有致畸及不良反应。B级：在动物实验中未发现对动物胎儿有任何致畸作用，但没有在妊娠女性对照的数据。C级：在动物研究中证实有致畸及流产的不良反应，但没有在妊娠女性对照的数据。对妊娠女性应用需要权衡利弊。D级：对胎儿有致畸或流产的不良反应，用于妊娠女性时要肯定对患者整体病情利大于弊，且药物可能能拯救生命、无别的药物替代。X级：动物实验或人类生殖研究均证明对妊娠女性及胎儿有严重危害，妊娠禁用。

        对照上述感冒常用药物，对乙酰氨基酚、布洛芬、青霉素类、头孢类、阿奇霉素等属于B级，根据病情可以应用。阿司匹林、右美沙芬、可待因制剂，伪麻黄碱、喹诺酮类、抗病毒药(奥司他韦、扎那米韦)等属于C类，需要有经验的医师根据病情权衡利弊决定是否应用，同时应告知患者，必要时需要签署知情同意书。

        关于中药制剂对胎儿安全性的研究目前国内外均很少报道，国内一些厂家说明书也模棱两可。中草药不等于安全，所以在妊娠期及哺乳期感冒选用时亦需要慎重考虑。妊娠期和哺乳期感冒药的使用临床上只有明确感冒是合并细菌感染时才考虑使用抗菌药，对于病毒或支原体、衣原体感染所致感冒，使用抗菌药无效，只需要对症处理即可。高热者，尽量用物理降温，如果体温达39℃以上，且持续不退，可考虑用B级的对乙酰氨基酚等药物退烧，因为持续高热也会对胎儿及妊娠女性造成不利影响。此外，剧烈咳嗽对妊娠7个月以上的女性可能会引起腹压增高，进而影响胎儿，此时可以考虑选用右美沙芬。

        一般病毒性感冒时，妊娠女性可不使用抗病毒药，但流感病毒感染者，尤其是妊娠7个月以上的高龄女性可能会因感冒而发展成重症肺炎，特别是那些处于禽流感、严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)疫区的妊娠女性。此时，需要及早使用神经氨酸酶抑制剂(例如奥司他韦或扎那米韦等)抗病毒药物，这些药物虽然属于C级，但目前临床应用中并未有导致胎儿畸形的报道。

        哺乳期用药基本上同妊娠期，虽然有些B级药物可以进入乳汁，例如头孢类抗菌药，但是临床中这类药物对婴幼儿也是可以使用的，不会对其生长发育产生影响，当然一定要由专科医师权衡利弊后决定，并且使用前须告知患者。妊娠期前3个月内原则上尽量不用药，因为此时正是胎儿神经系统发育时期。尽管A级药相对安全，但其安全性也不是绝对的，过量使用也会损害胎儿。

        总之，妊娠期和哺乳期女性感冒尽量采取休息、物理疗法，酌情选用B级以上药物，不能缓解时应及时去医院请有经验的医师诊断及指导用药，既不能自行使用中药偏方，也不要过于谨慎拒绝一切西药，以免引起感冒加重，甚至导致严重并发症。