感觉障碍是脑卒中后的常见症状,其发生率约为60%。如果我们对感觉功能障碍不能很好的认识和评定,就无法训练感觉功能及监测其进步。更为重要的是,在制定康复训练计划时不能够满足患者的真正需要,因此而无法取得最好的治疗效果。目前临床上对感觉功能的评价较粗,可应用的评价量表较少,目前应用的量表为Fugl-Meyer感觉评价量表,应用检查者的手指触摸被检查者的手臂、腿部、手掌和足底的皮肤来评价轻触觉。应用上肢肩关节、肘关节、腕关节、拇指的运动位置,应用下肢髋关节、膝关节、踝关节和拇趾的运动位置来评价位置觉。因此,即使
感觉障碍是脑卒中后的常见症状,其发生率约为60%。如果我们对感觉功能障碍不能很好的认识和评定,就无法训练感觉功能及监测其进步。更为重要的是,在制定康复训练计划时不能够满足患者的真正需要,因此而无法取得最好的治疗效果。目前临床上对感觉功能的评价较粗,可应用的评价量表较少,目前应用的量表为Fugl-Meyer感觉评价量表,应用检查者的手指触摸被检查者的手臂、腿部、手掌和足底的皮肤来评价轻触觉。应用上肢肩关节、肘关节、腕关节、拇指的运动位置,应用下肢髋关节、膝关节、踝关节和拇趾的运动位置来评价位置觉。因此,即使按照次量表逐项记录了评分,也无法细致的反映感觉功能的真实水平。研究表明,其信度、效度及敏感度均较低,并不适用于脑卒中患者感觉功能的临床评价。本课题所使用的NAS量表是通过Email与Lincoln教授联系,获得原始英文版本,并获取Lincoln教授同意在国内临床使用。汉化过程先由一名评定员将英文版翻译成中文,在遵循原文的基础上用易于理解的语言准确表达,量表的回译是由未看过英文原稿的精通英语的主治医师进行,由课题的实施者向回译者说明研究目的,量表的结构和用途,以减少或避免偏倚的出现。本研究应用NSA,Fugl-Meyer感觉评价量表对50名脑卒中患者分别在符合入选标准时进行第一次评定,第一次评定后一周内进行第二次评定,检验是否存在天花板效应和地板效应。量表的效度检验:评定员A用Fugl-Meyer感觉评定量表和NAS对患者进行第一次评定,在第一次评定后的一周内再次评定同一患者,评定结果的数据录入Microsoft Excel,用SPSS11.5统计软件包分析,将NAS的评定结果与Fugl-Meyer感觉评定量表的评定结果进行Spearman相关性分析来检验NAS的效度。量表的信度检验:由两名经过短期培训的康复医师A和B作为评定员,用NAS对患者进行第一次评定(两人同时进行评定,评定过程中不讨论,各自打分),评定员A在第一次后的一周内再次评定同一患者,评定结果的数据录入Microsoft Excel, 用SPSS11.5统计软件包分析。采用等级间相关系数(interclass correlation coefficients, ICC)来检验NAS的评定员之间的信度和评定员内部的信度。为NAS在国内的临床应用提供客观依据,为寻找改善感觉障碍的康复治疗方法提供评价标准。
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