跖跗关节骨折脱位的诊断治疗
作者：四川省医学科学院.四川省人民医院骨科魏 丹 袁加斌等 来源：武汉国际骨科高峰论坛论文汇编 日期：2012-09-22
导读
跖跗关节解剖上因骨的形态、Lisfrance韧带、背侧、趾侧、骨间韧带和关节囊而相对稳定，其骨折脱位多系高能量损伤所致，81%发生在多发骨折患者，故易导致漏诊。详细的查体和足的正、斜位片有助于准确的诊断。特别是在第二跖骨基底部出现撕脱骨折时要注意是否合并跖跗关节脱位和半脱位。跖跗关节骨折脱位治疗的目的是达到一个形态正常、稳定和无痛的脚。对骨折无移位、脱位手法复位后稳定的患者可予以短腿管型石膏固定6-8周，而当Lisfrance韧带复合体的移位大于2mm，则必须进行解剖复位。手术时机应在患脚肿胀基本消退后进
目的探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法。方法自2007年8月—2012年3月，我院共收治11例跖跗关节骨折脱位患者，对诊治过程和预后进行随访评价。结果11例患者均获确诊，9例行切开复位内固定，2例手法复位石膏托外固定，随访6月-19月，优7例、良3例、差1例。结论跖跗关节解剖上因骨的形态、Lisfrance韧带、背侧、趾侧、骨间韧带和关节囊而相对稳定，其骨折脱位多系高能量损伤所致，81%发生在多发骨折患者，故易导致漏诊。详细的查体和足的正、斜位片有助于准确的诊断。特别是在第二跖骨基底部出现撕脱骨折时要注意是否合并跖跗关节脱位和半脱位。跖跗关节骨折脱位治疗的目的是达到一个形态正常、稳定和无痛的脚。对骨折无移位、脱位手法复位后稳定的患者可予以短腿管型石膏固定6-8周，而当Lisfrance韧带复合体的移位大于2mm，则必须进行解剖复位。手术时机应在患脚肿胀基本消退后进行。内固定方法较多，但跖骨骨折钢板固定，第一趾楔关节、距趾楔关节和4、5跖跗关节克氏针固定以及Lisfrance韧带复合体必须坚强固定。术后必要时辅以石膏托外固定。
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