肝转移切除是结直肠癌肝转移的唯一治愈机会
作者：文馨 整理 来源： 日期：2012-09-21
导读
许剑民教授说，中山医院近十年来在肠癌肝转移方面取得了一些进展，1、扩大肝转移灶手术切除适应证；2、转化性化疗和靶向治疗；3、同时性结直肠癌同步且处于原发和转移灶。
2012年9月19-23日，第十五届全国临床肿瘤学大会暨2012年CSCO学术年会在北京市九华山庄举行。
20日下午，在肿瘤分子靶向治疗论坛中，来自复旦大学附属中山医院的许剑民教授作了题为“大肠癌肝转移治疗中的靶向优化选择”的报告。
据WHO报道的2005年结直肠癌（CRC）5年生存率，中国、北美和西北欧分别为32%、61%和46%，中国最低，原因有二：一是缺乏规范化的治疗；二是50%的CRC伴有同时/异时肝转移，而肝转移若不经治疗生存时间严重缩短，从而影响CRC5年生存率。
许剑民教授说，中山医院近十年来在肠癌肝转移方面取得了一些进展，具体如下：1、扩大肝转移灶手术切除适应证；2、转化性化疗和靶向治疗；3、同时性结直肠癌同步且处于原发和转移灶。198例按照原先标准不能切除的肝转移灶接受了转移灶手术，并改善了预后。
许剑民教授指出，确诊肝转移12个月内是否行肝切除显著影响预后，肝转移切除是结直肠癌肝转移的唯一治愈机会。
结直肠癌肝转移灶手术的传统适应症为：1、异时性肝转移；2、肝转移灶要求：1）累及单叶；2）肝转移灶＜4个；3）肝转移灶最大直径＜5cm；4）切缘＞1cm；3、不伴有其他远处转移或腹腔和肝门部淋巴结转移。
中山医院在原有适应证基础上进行了扩展，扩展后手术适应证为：1、肝转移灶，甚至肝外转移能获得R0切除；2、充足的残肝容量同时＞50%，异时＞30%；3、保留肝解剖功能。
肝转移手术切除概念的更新和适应证的扩展使手术切除额外惠及了10%-20%的患者。
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