发生三度房室传导阻滞的急性重症心肌炎1例
作者：天津医科大学总医院心内科 边波 于雪芳 来源：中国医学论坛报 日期：2015-02-12
导读
患者女性，13岁，主因“发热10天，意识丧失5次”入院。 诊断为急性重症心肌炎，三度房室传导阻滞，阿斯综合征。入院后即行临时起搏器保护。入院第2天出现稳定窦律，V1~V2呈QS波，下壁导联呈rS波（图2）；提示前间壁和下壁心肌出现坏死。
病例介绍
患者女性，13岁，主因“发热10天，意识丧失5次”入院。既往体健。入院查体示体温37.3℃，脉搏105次/分，呼吸11次/分，血压125/80mmHg。双肺呼吸音清，心率105次/分，心律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。急诊心电图示窦性心动过速，三度房室传导阻滞，心室逸搏心律(图1);实验室检查示肌酸激酶(CK)567U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)57U/L，肌钙蛋白T(TnT)1.45ng/ml。在异丙肾上腺素支持下急诊入院。
诊断为急性重症心肌炎，三度房室传导阻滞，阿斯综合征。入院后即行临时起搏器保护。入院第2天出现稳定窦律，V1~V2呈QS波，下壁导联呈rS波(图2);提示前间壁和下壁心肌出现坏死。超声心动图提示左室壁对称性水肿增厚。至入院第6天，前间壁和下壁导联R波接近正常(图3)。患者好转出院。
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