骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移瘤好发部位。骨转移肿瘤多来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。由于原发病灶不同，骨转移癌的病程亦不相同，例如乳腺癌和前列腺癌中骨转移发生率高达65%-75%，其中位生存期分别可达19-25个月和30-35个月，肺癌骨转移发生率为30%-40%，中位生存期仅8-10个月。

骨转移癌的危害

　　骨转移好发于中老年，尤其是既往有肿瘤病史的患者，如出现不明原因的骨痛，如夜间痛，疼痛进行性加重，伴有消瘦等应警惕骨转移的发生。骨转移可引起一系列骨相关事件（SREs）包括：病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)、骨手术及高钙血症。

骨转移癌的诊断

　　放射性核素全身扫描是初步诊断骨转移的筛查方法，进一步确诊尚需根据情况选择X线平片、或MR扫描、或CT扫描等方法，必要时考虑骨活检。根据《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》，骨转移癌的诊断标准：（需同时具备以下两项诊断条件）1.原发病灶经组织病理学或细胞学检查诊断为恶性肿瘤，或骨病灶穿刺活检或细胞学诊断为恶性肿瘤骨转移，2.骨病灶经X线平片、或MR扫描、或CT扫描、或PET-CT扫描诊断为恶性肿瘤骨转移。

骨转移癌的治疗

　　骨转移患者治疗的主要目标为：1缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量，2.预防和治疗骨相关事件，3.控制肿瘤进展，延长生存期。骨转移患者目前可以选择的治疗手段有：化疗、内分泌治疗、生物治疗(分子靶向治疗等)；双膦酸盐治疗；手术治疗；放射治疗；镇痛和其他支持治疗。应规范化、个体化综合治疗，动态评估疗效随时调整方案。

　　抗肿瘤治疗

　　对预期抗肿瘤治疗有效的患者，应根据病情进行合理治疗，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。尤其是在乳腺癌、前列腺癌的治疗中，内分泌治疗占有很高的地位，应严格掌握化疗指征。

　　双膦酸盐治疗

　　双膦酸盐治疗是恶性肿瘤骨转移治疗的基础用药，可预防或延缓骨相关事件（SREs）的发生，减轻骨疼痛。

　　在使用中应注意：

1. 在使用双膦酸盐前应检测患者的肝肾功能、血清电解质水平，
2. 第一代氯屈膦酸盐、第二代帕米膦酸盐和第三代唑来膦酸和伊班膦酸盐都具有治疗乳腺癌骨转移的作用，都可以用于治疗高钙血症、骨痛、预防和治疗SREs，
3. 选择药物治疗应考虑患者的一般状况、疾病的总体情况以及同时接受的治疗药物，
4. 双膦酸盐可以与放疗、化疗、内分泌治疗、止痛药联用，
5. 长期使用双膦酸盐应注意每天补充500 mg钙和适量的维生素D，
6. 对于肾功能不全(肌酐清除率>30 ml/min)的患者除伊班膦酸无需调整剂量外，其他双膦酸盐应根据不同产品的说明书进行减量调整或延长输注时间。
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