肿瘤并发症的概念 肿瘤并发症是指肿瘤患者在疾病本身或治疗过程中发生的一切合并症。尤其是晚期肿瘤患者，由于肿瘤的扩散及转移，更易发生各种各样的并发症。以下对一些常见并发症分别予以介绍。

　　一、上腔静脉综合症

　　上腔静脉综合症（SVCS）是一组由于上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻所致的急性或亚急性症候群，为肿瘤临床上最常见的并发症

　　1 病因：最常引起SVCS的为胸内肿瘤。其中肿瘤直接侵犯静脉占68%；静脉受压为32%。

　　2 诊断要点

　　2. 1 临床表现：

　　症状：气短、气急、面部浮肿、咳嗽、头痛，声嘶、嗜睡、吞咽困难

　　体征：面部浮肿、颈静脉、胸壁或腹壁静脉曲张、上肢水肿、舌头及喉头水肿、视神经乳头水肿

　　2.2 影像学诊断：胸片上可见上纵隔肿块（75%~80%为右侧），CT片可显示肿块和气管、支气管受压。

　　3.治疗：

　　3.1.一般处理：头高脚低卧位及给氧，用下肢静脉输液，限制钠盐，使用利尿剂，并用激素抑制炎性反应

　　3.2.放射治疗：除小细胞肺癌和恶性淋巴瘤外，大多数恶性肿瘤所致SCVS，放射治疗仍是首选的治疗方法。

　　3.3.化疗：继发于小细胞肺癌等化疗敏感性肿瘤的SCVS可先作化疗

　　3.4.介入治疗：血管内支架置入

　　3.5.抗凝治疗：配合放化疗使用，有助于缓解症状

　　二、脊髓压迫综合症

　　1病因：

　　1.1.椎体转移癌：恶性肿瘤的椎体转移

　　1.2.椎管内肿瘤：是脊髓压迫症的另一个常见原因

　　2诊断要点

　　2.1 临床表现：

　　2.1.1 疼痛：大多数由髓外肿瘤刺激神经根和脊膜引起，常为首发和定位表现

　　2.1.2 感觉障碍：麻木感、束带感、热灼感，感觉减退或丧失

　　2.1.3运动障碍：主要表现为病变水平以下肢体的力量减弱，站立不稳，伴或不伴肌肉萎缩

　　2.1.4大小便功能障碍：多见于髓内病变，表现为大小便困难或失禁

　　2.2 影像学诊断

　　2.2.1 MRI：可清楚地显示脊柱和脊髓全貌，可作为首选检查

　　2.2.2 CTM：即脊髓造影加CT，属有创伤性检查，在病灶的定位和显示骨性改变、椎管狭窄等方面优于MRI

1. 治疗：

　　3.1放疗：是脊髓压迫症的基本治疗方法。主要针对症状较轻、发展缓慢、椎管造影显示不完全阻塞的患者

　　3.2 手术：对病情进展快、椎管完全阻塞的患者，应考虑手术治疗

　　3.3激素：常规使用大剂量糖皮质激素治疗脊髓压迫的患者，尤其适用于脊髓压迫引起的疼痛