辩论会精彩辩论
沈琳：内科组观点是可切除的结直肠癌肝转移，新辅助治疗一定要做。大家都不否认，随着化疗周期的延长，会引发手术合并症的增加。而且这种化疗的毒性是和化疗所选择的药物相关。但是，如果化疗周期控制在5个周期以内，停药周期在4周以上，患者完全可以康复。化疗增加的手术合并症包括胆瘘、肝功能损伤等，很多对照研究发现，单独由于化疗引发手术的严重合并症只有13%—19%。
近日，《中国医学论坛报》与北京大学肿瘤医院合作主办“肿瘤临床热点问题系列辩论会”第一次活动，关注“可切除的结直肠癌肝转移，是否需要新辅助化疗？”问题。活动现场，双方辩论专家陈述完观点后，代表内科组的沈琳教授与代表外科组的叶颖江教授展开了激烈的辩论。
沈琳：内科组观点是可切除的结直肠癌肝转移，新辅助治疗一定要做。大家都不否认，随着化疗周期的延长，会引发手术合并症的增加。而且这种化疗的毒性是和化疗所选择的药物相关。但是，如果化疗周期控制在5个周期以内，停药周期在4周以上，患者完全可以康复。化疗增加的手术合并症包括胆瘘、肝功能损伤等，很多对照研究发现，单独由于化疗引发手术的严重合并症只有13%—19%。
叶颖江：化疗肯定增加毒性，为之后外科手术带来很多麻烦，例如增加术中出血。有些化疗药物例如贝伐单抗，抑制血管增生，而术后是要要求血管恢复的，这种术前化疗纯粹是火上浇油。而后他又对新辅助化疗的有效率提出了质疑。
沈琳：可切除的结直肠癌肝转移，初次治疗且局限在肝内，这种病人的有效率，两药联合在60%左右，如果加上靶向药物或者三药联合可以达到77%以上。整个的疾病控制率在90%以上。对于可切除的结直肠癌肝转移的病人，通过术前新辅助化疗，在1-2个周期内，就可以了解病人对所选择的化疗方案有效与否。这样，就等于在病人体内做了一个试验性的药物治疗，就可以避免病人术后长期的无法判断疗效的辅助治疗。
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