呼吁更多的“基层版”慢病防治指南问世
多年的慢病防治工作使人们认识到：以高血压为代表的慢病由于患病率高常常使患病人数高达数亿人，形成不同于普通疾病的群体疾病的特点，慢病防治也必须采取群防群治的方式。所以慢病防治的主战场在基层，慢病防治的主力军是基层医生，慢病防治是在政府主导下的一个复杂的系统工程逐渐形成共识。在这全社会参与的慢病防治工作中，政府和医务人员定位和作用在多年的实践中也逐渐清晰，政府主导，专家参与，基层实施已成为慢病防治的基本策略。防治过程中，指南发挥重要作用，尤其是基层版防治指南。
指南推广很重要
慢病防治指南的推广应用是指南评价的重要指标。临床指南不仅是学术性文献，更重要的是在慢病防治中能够广泛应用，确实起到促进慢病防治工作的作用。在基层多年慢病防治工作中深感基层版慢病防治指南对基层慢病防治的重要性和必要性。
基层医疗单位受条件、人员和经费等限制，外出学习机会不多，在具体诊治患者遇到问题时，一本简明实用的基层版指南可能是他们可找到的唯一指导途径。我们曾在皖南山区一个小山村看到一位乡医使用的高血压指南小册子，不仅有反复翻阅痕迹而且多处写有心得体会，他告诉我们由于离城镇较远，而且卫生所仅他一位医生，外出学习就没有医生了，所以高血压诊治主要参照基层版指南。每当我们在基层进行基层慢病防治适宜技术培训时看到带来的免费基层版指南深受基层医生欢迎争相领取时，总希望有更多的慢病防治基层版指南问世。
三个版本的指南利于推广
《中国高血压防治指南》（2009年基层版）是我国慢病防治指南制定工作中的重大进展，在基层深受欢迎也充分说明其正确性和必要性。但同时应认识到按照循证医学规范与国际接轨还有很多部分需要完善。
受AGREE方法强调指南使用对象、表达形式和推广应用的启迪，结合我们六年来在基层进行慢病防治适宜技术培训实际工作体会，慢病防治指南制定时，考虑不同层面需求的系列配套版本同时发行十分必要，这符合我国国情的慢病防治指南科学、规范地制定，政府主管部门和该领域权威学术团体参照执行，不仅体现政府主导、专家参与、基层实施原则，同时也是事半功倍促进基层慢病防治的有效措施。
慢病防治指南不是束之高阁的学术性文献，在慢病防治实践中推广应用，发挥指导性作用才是最终目的。看似制定不同版本是一项繁琐的工作，但这是专业人员为慢病防治，特别是在基层推广能做的务实举措之一，政府在慢病防治千头万绪工作中，主导制定一部规范的慢病防治指南也是重要环节。
促进基层慢病防治
基层是慢病防治的主战场，基层医务人员是慢病防治的主力军，这是目前的共识，常见慢病如高血压并非疑难杂症，简单的血压计和听诊器就可诊断和随访患者血压，基层医生有时间进行bet188金宝搏官网登录窍门 ，使患者认识到高血压的危害性并愿意服药，他们熟悉患者情况，能做到个体化治疗和长期随访。
而大医院的医生在有限的门诊时间内难以做到，长期随访患者更加困难。之所以大医院“门庭若市”，而基层医院患者“寥寥无几”，除深层次的基层卫生机构改革、激励措施等政策问题以外，慢病防治基层适宜技术的推广、落实是一个不可忽视的重要环节。
卫生部疾病预防控制局、国家心血管病中心和中国高血压联盟已经在高血压防治指南基层版制定方面开创典范，相信更多的符合我国国情的慢病防治指南基层版将会问世，将促进基层慢病防治进一步开展。
(安徽医科大学第一附属医院 唐海沁)
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