高浓度酒精可损伤胃黏膜对氢离子的屏障作用，可能引起胃黏膜出血或糜烂；烟草中的尼古丁不仅可影响胃黏膜的血液循环，还可使幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流；高脂肪饮食可强烈刺激胆囊收缩素的分泌，抑制胃排空，延长食物在胃内的停留时间，促进胃酸分泌，同时加剧胆汁反流；各种原因造成的胆汁反流均可破坏黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎症改变；咖啡是胃酸分泌的强刺激剂，可能因食管反流增强而产生消化不良症状。总之，长期饮用浓茶、烈酒、咖啡或进食过热、过冷、过于粗糙的食物均可使胃黏膜反复受到损伤。

　　但食物中也有保护性因素。最近研究显示，某些膳食因素（如绿茶、西兰花、泡菜、木瓜果汁、蔓越莓果汁及益生菌）可抑制造成慢性胃炎的主要因素——幽门螺杆菌（Hp）——的生长。本文主要介绍慢性胃炎患者如何科学地进食，更好地保护胃黏膜。

　　病例介绍

　　患者男性，37岁，办公室工作，因“间断腹胀、腹痛4年余，加重7天”至营养科门诊就诊。

　　现病史 患者4年来无明显诱因间断性上腹部饱胀、钝痛，伴反酸和嗳气，近4年体重下降约5公斤，纳差，大小便正常。临床诊断为慢性胃炎，建议在医生的营养指导下科学饮食。

　　既往史 否认188bet在线平台网址 、高血压和高血脂等病史，否认肝炎和结核等传染病病史，否认手术及外伤史，否认家族遗传病史。

　　身体测量 身高175 cm，体重73 kg，体质指数（BMI）23.5 kg/m2。

　　实验室检查 胃镜示浅表性胃炎；血常规、血生化及腹部B超结果均为阴性。

　　膳食调查 患者平时工作压力大，因工作原因，饮食不规律，不能定时进餐，存在暴饮暴食现象，蔬菜和水果摄入较少；喜饮浓茶，有饮酒史十余年。

　　运动情况 未规律运动。

　　睡眠情况 夜间睡眠较差，睡眠时间约5~6 h/d。

　　营养治疗原则和注意事项

　　基本原则

　　慢性胃炎患者的饮食应以平衡膳食为基本原则，选择温和、少刺激的食物，通过加工烹饪，改变食物的质地和性状，使其易于消化和吸收，以减轻胃肠道的负担，保护胃黏膜，促进损伤修复。

　　注意事项

　　•无症状、症状较轻且消化吸收功能正常的慢性胃炎患者，可选用普通饮食；而症状较重且消化吸收功能减退者，可选用半流质或软食。

　　•避免接触各种对胃黏膜有刺激作用或可损伤胃黏膜的食物，戒烟酒，忌浓茶与咖啡，忌食辛辣刺激的食物（如辣椒、芥末、胡椒和咖喱等），不吃生冷坚硬的食物（如冷饮、整粒的黄豆和杏仁等），少吃含粗纤维的食物（如各种菜干及竹笋、黄豆芽、蒜苗、蒜苔、韭菜、萝卜、菠萝和甘蔗等），少吃过于粗糙的食物（如各种粗杂粮），避免进食煎炸、腌渍和熏烤的食物。

　　•规律饮食、定时定量、不暴饮暴食，饮食宜清淡、少油腻，以细软、碎烂易消化的食物为主，尽量减少对胃黏膜的刺激，吃饭要细嚼慢咽。

　　•浅表性胃炎胃酸分泌过多者，应禁用浓缩肉汤、甜食及味道偏酸的食物；萎缩性胃炎严重胃酸减少者，可食用浓肉汤、鸡汤、味道偏酸的水果与果汁，以刺激胃酸分泌，帮助消化。

　　•萎缩性胃炎患者因内因子和胃酸缺乏，可致维生素B12吸收不良，低胃酸状态使铁、钙和其他营养物质吸收减少；萎缩性胃炎伴恶性贫血者，可服用维生素B12和叶酸；维生素B12的食物来源是肉类、贝类、鱼及禽蛋等动物性食品，其在动物肝脏中的含量也极其丰富；叶酸的食物来源包括动物肝肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等；含铁丰富的食物包括动物肝脏、血及红肉类等。

　　•对于消瘦、贫血或营养不良的慢性胃炎患者，须给予充足的热能，宜高蛋白饮食，同时应保证供给充足的微量营养素。

　　患者的饮食治疗方案

　　营养评价

　　经计算，患者的BMI为23.5 kg/m2，体重评价在正常范围；但患者4年来体重一直下降，共减轻5 kg，同时纳差，存在发生营养不良的风险。

　　营养计算

　　理想体重 175-105=70 kg。

　　体力活动强度 轻体力活动。

　　每日摄入的总热量 70×（30~35）=2100~2450 kcal。

　　热能分配比例 三大营养素产热比分别为蛋白质16%、脂肪25%及碳水化合物59%。

　　餐次安排

　　少食多餐，全天能量以一日三餐为主，两餐间加少量零食。

　　生活方式调整

　　戒烟戒酒；改喝淡茶；定时定量进餐，增加果蔬的摄入（全天可摄入500 g蔬菜和200 g水果）；改善睡眠，增加午休；每天进行30 min有氧运动。

　　饮食宜忌

　　少吃或不吃刺激性、生冷坚硬的、含粗纤维的、加工粗糙的、煎炸的及腌渍、熏烤的食物；推荐温和少刺激的、被切碎质软的或以蒸、煮、炖、焖、烩为主的食物，及发酵过的酸奶、腐乳和酸奶酪；八宝粥应用高压锅烹饪。

　　食谱举例

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