正确分类是颈椎病诊治的关键
备受关注的《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》经全国人大常委会通过并开始实施。2011版防治法的关键突破之一，是对职业病定义的修改，并将随之带来职业病目录的“扩容”。诸如职业性腰背痛、颈椎病、腕管综合征等“白领”易患疾病都有望纳入职业病目录。作为居民健康的“守门人”，全科医生在此承担重要责任。我们特邀骨科领域知名专家谈谈相关疾病社区防治要点，敬请关注。
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颈椎退行性疾病分类
颈椎是脊柱中活动度最大节段，运动负荷引起椎间盘退变，继而引发一系列退行性疾病。颈椎退行性疾病的诊断，在过去以颈椎病为核心，并在临床广泛使用，但目前颈椎病包括颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、退行性颈椎管狭窄症等疾病，颈椎病的概念仅是一种笼统说法。在颈椎病的诊治过程中，正确进行疾病分类是非常关键的。
影像学分型 根据颈椎退行性疾病积水潭诊断分类，该病主要分3类。
1.颈椎间盘突出症（图1） 表现为颈椎间盘髓核突破纤维环甚至后纵韧带，向后方压迫脊髓或向后外侧压迫颈神经根，最终致局部及神经症状。
2.后纵韧带骨化症（图2） 后纵韧带位于椎体和椎间盘后方，此韧带组织可新生异位骨结构，甚至最终骨化，导致椎管椎间孔狭窄，压迫脊髓及神经根，临床出现脊髓损害及神经根刺激症状，称为后纵韧带骨化症。
3.退行性颈椎管狭窄症 （图3） 表现为颈椎间盘退行性改变及继发椎间关节退行性改变所致脊髓、神经损害而表现的相应症状和体征，但须排除发育性颈椎管狭窄症。
症状学分型 颈椎退行性疾病的症状分型包括7型。
1.局部症状型 表现为反复发作颈肩部疼痛。
2.神经根型 症状为上肢无力、手指麻木、感觉异常，比较典型的是一侧上肢麻木、疼痛的症状。
3.脊髓型 症状为异常感觉、运动障碍，如全身烧灼感、蚁走感、束带感，手指不灵活，下肢无力，行走踩棉感，跛行，直至痉挛性瘫痪，大小便失禁。
4.混合型 同时具有脊髓和神经根症状。
5.运动神经型 表现为单髓节支配区运动障碍和肌萎缩。
6.交感神经型 表现为头痛、头晕、耳鸣、恶心、眼花、心动过速等。
7.外伤性脊髓损伤型 表现多样，继发于外伤，在此不再赘述。
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