全科团队服务模式之创新
患者管理有难度 全科团队对于社区居民的宣传教育欠缺，公共卫生（以下简称公卫）信息化建设滞后，患者流动性较大，对于疾病的全程监控难以把握。
分析：传统全科团队面临种种问题
患者管理有难度 全科团队对于社区居民的宣传教育欠缺，公共卫生（以下简称公卫）信息化建设滞后，患者流动性较大，对于疾病的全程监控难以把握。
虽然社区服务有免挂号优惠，但由于经济、意识等原因，社区居民得病就只想吃药，无论是否需要，只到开药多的医院就诊。
全科医生无法真正满足患者医疗需求 社区居民对于社区医院综合服务有需求，却不知道真正需要，造成盲目的医疗需求扩大，导致医疗资源浪费。社区医生及公卫人员工作量增加，进入家庭的时间减少，外出教育机会更少。
全科医生与公共卫生人员配合不足 全科团队面对上万的社区服务人口却仅有1名公共卫生医师（公卫医师）、3~4名全科医师及2名全科护士，且公卫医师与全科医生的工作多数“各自为战”，部分工作重叠、效率低。① 多数团队安排全科医生开展服务站点门诊，留给家庭病床患者及按需出诊患者时间较少，仅能满足患者的基本医疗需求。② 全科医生与公卫医师之间信息不融合影响了全科团队工作的开展。③ 公卫医师仍沿用“以条为主，按条管理”的工作模式，部分与团队其他人员工作重叠。④ 公卫医师大部分时间忙于社区居民数据整理、收集，及应对突发的公卫任务，无暇将数据及时与全科团队医生沟通、分析，导致健康咨询、bet188金宝搏官网登录窍门 等服务的量与时间屈指可数，更无暇进行诊断及干预，对于患者热切期盼的公卫服务根本无法满足。⑤ 社区卫生服务中心设立专门科室负责公卫条线工作，而与医疗挂钩相关服务却未进行融合。
创新：调动更多力量，协调高效工作
创新全科团队服务势在必行 全科团队服务不仅是提高卫生资源使用效率、保障居民基本医疗服务的重要平台，也是为居民提供全方位医疗保健服务和高质量医疗服务的初级平台，是社区卫生服务中心改革与发展可选择的方向和途径之一。把社区卫生服务中心向全科团队服务新模式整体转型的“外推型”模式转变为“内生型”模式，并适时过渡到“家庭医生制”模式非常重要。
不同于既往的工作模式 ① 全科团队服务管理组织根据社区情况（一般5~6个居委会），每位全科医师（包括团队长）明确负责1~2个居委，以“块”为单位，将基本医疗及公共卫生服务责任落实到人，即社区健康实行网格化管理，各责任区块内所有基本医疗（家庭病床、上门出诊）及慢性病管理由1位全科医生全权负责，实现了居民与健康管理者的相对固定，避免各项工作职能交叉、重叠及人力资源的浪费。② 公卫人员采用 “以块为主、条块结合、条抓块管”的工作新模式，每名公卫人员对应1~2名全科医生，如慢性病管理采取全科医师联合公卫人员的模式，即以全科医生负责疾病随访和管理、公卫医生负责相关事宜，如患者数据库的更新及动态管理。优点是可以充分发挥全科医生临床知识丰富的长处，切实满足居民对医疗和bet188金宝搏官网登录窍门 的需求；同时可以发挥公卫人员专长，更好地进行数据统计和分析，为完善社区卫生服务提供更详细、准确的数据，便于全科医师针对社区健康问题开展积极有效的工作，为平稳有序过渡到家庭医生制模式作好准备。
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