肾脏疾病与营养的关系

　　肾脏具有排泄、代谢和内分泌功能，是人体的重要器官。食物被摄入后，在体内经一系列化学变化，转变为能量和各种可被吸收及利用的营养物质。

　　若肾脏发生疾病或功能减退，则应将膳食中的营养成分随肾功能减退程度进行相应的调整，以使摄入的各种营养成分适应病肾的功能需求，如：宏量营养素（蛋白质、脂肪和碳水化合物）所占比例的改变、微量营养素（矿物质和维生素）与其他膳食成分（膳食纤维和水）摄入量的微调。合理的饮食和科学的管理与肾脏疾病的发病、病程进展和临床治疗有密切关系，是临床治疗中必不可少的环节。

肾脏疾病营养治疗原则

　　慢性肾脏疾病营养治疗的目的见链接，具体的营养治疗原则如下。

　　1. 保证充足的能量供应：在根据患者病情和营养状况设计一日食谱时，每日摄入总能量为30~35 kcal/kg。

　　2. 适宜蛋白质的摄入：根据患者个体差异设定优质蛋白质与非优质蛋白质的比例关系，一般优质蛋白质应占所有蛋白质的50%~70%。每日提供的优质蛋白质食品应尽量均匀分配在三餐中，这既能减轻肾脏负担，又可保证营养被更好地吸收和利用。

　　3. 科学合理地调节膳食中维生素和矿物质的含量：微调食物中钠、氯、钾、镁、磷、钙、铁、维生素C、维生素B12和叶酸等元素的含量，因摄入过多可增加肾脏负担，加速肾脏衰竭。

　　■小结

　　总之，营养治疗是慢性肾脏病患者综合治疗的主要组成部分，通过合理调整能量及营养素的配比可减少肾脏负担，并适当发挥健存肾单位的生理功能，以维持患者营养需要，增加抗病能力，使患者生理状态达到或接近正常并提高其生活质量，延缓慢性肾脏病的进展和肾功能的恶化，减少因营养不良导致死亡的危险。全科医生须帮助患者走出慢性肾脏病营养治疗的误区。

　　■链接

　　慢性肾脏病营养治疗的目的

　　·配合用药，积极治疗原发病；

　　·膳食结构科学合理，提高患者食欲，尽量去除影响食欲的不良因素；

　　·根据患者病情调整饮食中某些营养素的摄入量（例如低蛋白饮食处方、低钾饮食处方、低盐饮食处方、限水饮食处方和限磷饮食处方等）；

　　·维持患者营养需要，改善负氮平衡，纠正电解质紊乱，防止营养不良发生，避免多器官损害；

　　·通过调整膳食营养素供给量，增加必须氨基酸所占比率，以减少体内代谢产物的堆积和机体组织的分解，改善临床症状，预防合并症发生，提高生活质量，延缓病情发展，延长患者寿命。