了解丙型肝炎的诊治
在丙型肝炎病毒（HCV）感染后的第1～3周，从感染者的血液中可检出丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA），较病毒抗体出现时间约早1个月。此时病毒血症可呈3种表现，① 持续性病毒血症：HCV RNA持续阳性伴丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高；② 一过性病毒血症：约25% HCV感染者感染后会出现一过性血清ALT升高、HCV RNA阳性，然后HCV RNA转阴，ALT随即下降至正常；③ 间断性病毒血症：HCV间断阳性伴ALT波动
急性感染期
在丙型肝炎病毒（HCV）感染后的第1～3周，从感染者的血液中可检出丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA），较病毒抗体出现时间约早1个月。此时病毒血症可呈3种表现，① 持续性病毒血症：HCV RNA持续阳性伴丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高；② 一过性病毒血症：约25% HCV感染者感染后会出现一过性血清ALT升高、HCV RNA阳性，然后HCV RNA转阴，ALT随即下降至正常；③ 间断性病毒血症：HCV间断阳性伴ALT波动性性变化（图1）。其中①、③提示病情进展持续，或发展为慢性。
图1 在急性感染期，大部分HCV 感染者无症状表现，但常有病毒血症和ALT升高
在HCV感染后的第3～12周，ALT水平升高，可高达正常上限的10倍以上，提示肝脏发生严重损害（图2）。
图2 急性丙型肝炎的血清学表现和临床经过
还有少部分急性丙型肝炎患者呈自限性，即症状消失、HCV RNA转阴、ALT水平恢复至正常。这部分患者的比例为15％～25％。
慢性丙型肝炎
在由急性期向慢性期过渡的阶段，HCV RNA和ALT水平可有波动性变化，甚至在某些时候可恢复至正常（图3）。
图3 慢性丙型肝炎的血清学表现和临床经过
但一旦转为慢性丙型肝炎后，患者的HCV RNA将持续为阳性，自发转阴者十分罕见。血清ALT水平可持续或间断升高，且ALT水平与肝炎活动性并不十分相关。
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