慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是我国最常见的慢性肾脏疾病，也是目前我国导致尿毒症的首要原因。慢性肾炎病情迁延，即使积极治疗达到临床治愈，也易因感染、过敏或过度劳累等原因诱发疾病再次活动和加重。故关注慢性肾炎的长期管理、合理调整日常饮食与运动、监测疾病波动情况对于延缓疾病进展和保护肾功能有至关重要的作用。本文重点介绍慢性肾炎患者如何通过合理的饮食、运动、用药和定期随诊防范疾病复发或进展。

　　正确饮食

　　肾脏负责"排泄废物"，不当的饮食可加重肾脏负担。对于肾脏病患者，合理的饮食结构和摄入量十分重要。

　　慢性肾炎患者的饮食治疗原则是：根据病情不同，不同程度地限制食物中蛋白质的摄入量；限制食物中胆固醇、饱和脂肪酸和磷的摄入；有水肿及高血压者应限制盐和水的摄入量；保证摄入充足的能量，并充分补充钙剂、各种维生素及叶酸。

　　为何限制蛋白质的摄入 蛋白质是构建人体的必须物质，但蛋白质代谢过程中产生的含氮废物须从肾脏排出，当肾功能受损时，含氮废物不能及时从体内清除则产生氮质血症，损害机体的正常功能。故肾病患者须控制蛋白质的摄入量，避免代谢废物过多蓄积。

　　选择何种蛋白质 建议慢性肾炎患者摄入的蛋白质中，＞50%为优质蛋白质。

　　什么是优质蛋白质呢？一般情况下，食物所含的蛋白质分为两类：一类为高生物效价蛋白质，又称优质蛋白质，此类蛋白质能提供最充分数量和适当比例的必需氨基酸，机体利用率高，产生的代谢废物少，含此类蛋白质的食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉和鱼等；另一类为低生物效价蛋白质，又称非优质蛋白质，这类蛋白质含必需氨基酸较少，非必需氨基酸高,如米、面、水果、豆类和蔬菜中的植物蛋白质，过多地摄入可加重患者的氮质血症，因此须减少必需氨基酸含量较少的植物蛋白的摄入。

　　在低蛋白饮食方案中，除须注意优质蛋白质应占50%以上，同时还必须保证可为患者提供充足的能量。

　　可否食用豆制品 大豆蛋白营养价值远高于小米、大米和面粉等一般植物蛋白，蛋白质含量高达40%，含人体必须的8种氨基酸，较一般的猪肉和牛肉蛋白高，儿童必须的组氨酸含量也很高。此外，大豆中含有的丰富多肽可由肠道直接吸收，吸收速度比氨基酸快。大豆的脂肪含量虽高达18%~22%，但其中不饱和脂肪酸约占85%，包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸3种人体必需脂肪酸，不含胆固醇。大豆中含磷脂、蛋白酶抑制物、皂苷、植物血球凝集素、植酸和异黄酮等营养因子，具有降血脂、抗氧化和抗肿瘤等作用，可在一定程度上的延缓肾功能衰退，减少肾脏病并发症的发生。故慢性肾炎患者甚至是肾功能减退者都可食用豆制品，但须限制豆制品的摄入总量。

　　蛋白质摄入量 不同患者限制蛋白质摄入的程度不同。轻度血尿、蛋白尿和肾功能损害不严重者不必严格限制蛋白质摄入量，但每天总量应较健康人略少（＜1 g/kg）；肾功能中、重度受损者（肌酐清除率＜60 ml/min）的蛋白质摄入量一般以0.61 g/kg为宜。若患者可耐受更严格的蛋白质限制，蛋白质摄入量可适当减至0.41 g/kg，并每日补充复方α酮酸制剂（0.201 g/kg）。

　　脂肪及糖类的摄入 限制蛋白质摄入的同时须保证充分的能量摄入，可增加不饱和脂肪（植物油和橄榄油）及糖类（砂糖、水果糖或蜂蜜等）的摄入。对于疾病性质和疾病程度不同的患者，饮食控制的要求也不同，最好请专科医生指导制定适合患者自身的饮食治疗方案。

　　钠和水的摄入 慢性肾炎患者须严格限制钠和水的摄入。若患者尿量正常，无高血压和水肿，每日应摄入盐＜6 g。一旦患者尿量减少，24小时尿量＜1000 ml或出现明显的水肿和高血压，则须严格限盐限水，每日控制摄入盐2~3 g，严重水肿者甚至需无盐饮食。除食盐外，含钠高的食物也要少吃或不吃，例如酱油、咸菜、咸蛋、泡菜、腌肉、豆腐乳、烧碱制作的馒头和糕点等，可在烹饪时用糖、醋或番茄酱等调味料代替食盐进行调味。