生病对于个人来说本来就不是一件好事，如果再得不到及时规范的治疗，那就更是雪上加霜了。

　　一次，一位中年男士神情紧张地来到东方肝胆外科医院门诊就医，原来他肝脏上长了一个直径约4 cm的瘤子。患者一般情况很好，肝功能正常。看过资料后，医生告诉病人，可以把瘤子切掉，手术不是很大，病人才稍显轻松。原来他在一家大医院已经被告知只有做肝移植才能治好，还交了10万元押金。由于钱都是借来的，所以病人压力很大。

　　另一例子，一对年轻父母带着小孩来看病。小孩6岁，天真可爱。原来1个月前父亲带他体检时，发现有门静脉海绵样变性，但没有任何症状。到了一家大医院，医生告诉他们要做肝脏移植，这让靠种地为生的父母陷入了绝望之中。笔者查看了小孩的资料，化验结果一切正常，也没有门脉高压的表现，顿觉愕然。其实这样的例子还有很多，无症状肝脏单发囊肿或小血管瘤行肝切除的、疑似肝占位行十余次介入治疗的……

　　我国目前仍是肝病大国，肝脏肿瘤的治疗必须走向规范化，然而实现这个目标还有很长的路要走。目前情况下，肝癌的治疗理念，早期肝切除为主始终不容置疑，提倡多学科团队协作的诊疗模式，即由外科、内科、介入治疗科、影像科等多学科专家共同参与诊治过程，制定出最适合病情的规范、循证、个体化综合治疗方案。针对一些良性疾病，如肝囊肿、血管瘤以及门静脉海绵样变性等，如没有任何症状，更不应过度治疗。

　　每一位病人的情况千差万别，没有哪一种治疗方法是万能的，规范化不是一成不变和千篇一律，要根据病人的全身情况、肝功能情况、肿瘤病理类型、生物学特性、临床分期及合并症的情况来制定治疗方案。当然个体化也并不是随心所欲，必须熟知疾病的发生发展规律，并掌握各种治疗方法及利弊，有针对性地进行治疗。

　　虽然说治病不能嫌贫爱富，但病人的经济情况也确实影响着病人的治疗，这是因为治病很大程度上要靠病人自己掏腰包，费用不是都能报销。根据病人的实际情况，结合疾病的治疗原则，为每一位病人量体裁衣，制定个体化治疗方案，才能达到一个较好的治疗效果。前述的外院欲行肝脏移植的肝癌患者，肝脏局部条件及全身情况均允许通过局部肝切除进行治疗，家庭经济状况也不能承受肝脏移植高昂的手术费用。医生应将包括部分肝切除在内的各种治疗方法及其效果和风险都告知患者，由患者充分考虑后再做决定，不应进行选择性告知。我们应向我们的前辈吴孟超院士学习，“眼里看的是病，心里想的是人”，综合考虑病人、疾病和治疗三方的关系，不能打破这个三角平衡，使其向有利于患者的方向偏移。

　　医学是一门十分深奥的学科，其专业划分越来越细，一个医生应该具备科学的诊疗思路，要明确病人生的是什么病？为什么会生这个病？疾病发展到什么程度？有没有其他合并疾病？局部情况及全身情况如何？现在能做什么治疗？各种治疗的效果和风险如何？什么治疗最适合这个病人？预后怎么样？对于没有把握的病例，应向专科医院转诊。对病人来说，如提示有肝胆外科疾病尤其是肿瘤，要尽量到肝胆外科专科医院，找专业医生进行规范化的诊治。

　　个体化和规范化代表了肝脏外科疾病治疗的两个层面。规范化是从人群的角度来考虑问题，提出系统化综合治疗方案；个体化则着眼于个体的差异性，着眼于治疗的实施。规范化更多地体现在基层医疗单位层面，个体化则更多地体现在专科医院。规范化是大体上提供一个临床路径或方案，不等于对每例患者都用同样的治疗手段。在临床实践当中，实际上仍然需要进行个体化的治疗。两者并不对立，而是相辅相成的。就规范的制定来讲，比如指南或共识，最重要的是建议要明晰。而针对特殊的人群、特殊的疾病状态，治疗一定要个体化。个体化并没有相应的文件来指导，是临床实践积累达到一定程度后向行动的自然转化。

　　对生命的尊重，每个人都有不同的理解。对于医生，对生命尊重的最高体现就是给予病人最准确的诊断，选择最合理的手段，实施最规范的治疗，为病人赢得更好的疗效。