全脊椎切除抗脊柱巨细胞瘤复发
山东大学齐鲁医院骨外科李建民教授等的一项研究表明，脊柱骨巨细胞瘤手术出血多，切除难度大，但随着手术技术、放疗等综合治疗的发展，特别是全脊椎整块切除术的开展，使得脊柱骨巨细胞瘤可获得广泛或边缘的切除边界，明显降低了脊柱骨巨细胞瘤的局部复发率。
图1 图2 图3 图4
注：图1：骨巨细胞瘤伴病理骨折，术前侧位平片示L2溶骨性破坏并压缩骨折
图2和3：术后正侧位平片见内固定位置良好
图4：术后6个月CT三维重建示内固定位置良好，钛网植骨有愈合征象，后方骨块清晰可见
脊柱骨巨细胞瘤发生相对少见，其发病特点与四肢长骨骨巨细胞瘤一样，好发于20-50岁之间，女性发病率略高于男性，往往以背痛为症状就诊，并可出现神经压迫症状，肿瘤主要累及椎体，并可侵犯后方附件，影像学主要表现为椎体溶骨、膨胀性破坏，常伴有病理骨折。目前，脊柱骨巨细胞瘤治疗的主要挑战是好复发性。
山东大学齐鲁医院骨外科李建民教授等的一项研究表明，脊柱骨巨细胞瘤手术出血多，切除难度大，但随着手术技术、放疗等综合治疗的发展，特别是全脊椎整块切除术的开展，使得脊柱骨巨细胞瘤可获得广泛或边缘的切除边界，明显降低了脊柱骨巨细胞瘤的局部复发率。
该研究回顾分析了25例脊柱骨巨细胞瘤患者，平均年龄33岁，肿瘤位于颈椎2例，胸椎11例，腰椎12例，外院治疗后复发2例。25例患者均行手术治疗，采用一期后路手术13例，一期前路手术5例，一期前后联合入路手术7例；病变脊椎部分切除10例，全脊椎切除15例，其中全脊椎整块切除术2例。椎体重建方式采用植骨5例，钛网植骨20例，内固定采用前路钉棒/板系统5例，采用后方椎弓根棒系统20例，应用大块桥接植骨4例。术后行局部放疗4例，应用二磷酸盐类药物2例。
结果显示，患者平均随访65个月，5例复发者中4例为部分切除，1例为全脊椎切除。2例再行手术治疗，3例行局部放疗，其中1例死亡。虽然全脊椎切除后肿瘤复发率低，但并发症相对较多。
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