三级医院协助社区医院，领跑188bet在线平台网址 规范管理
为更好地管理188bet在线平台网址 患者，促进大医院与社区医院的合作，上海市推行了医院-社区188bet在线平台网址 一体化管理模式，即纵向整合医疗资源的“321”试点项目（1家三级医院带领2个二级医院和3所社区卫生服务中心）。2007年10月，我院与2家二级医院（普陀区中心医院和利群医院）及3所社区医院（曹杨、真如和桃浦社区卫生服务中心）合作，通过全程无缝化的管理延缓188bet在线平台网址 及并发症的发生与发展。
贾伟平
为更好地管理188bet在线平台网址 患者，促进大医院与社区医院的合作，上海市推行了医院-社区188bet在线平台网址 一体化管理模式，即纵向整合医疗资源的“321”试点项目（1家三级医院带领2个二级医院和3所社区卫生服务中心）。2007年10月，我院与2家二级医院（普陀区中心医院和利群医院）及3所社区医院（曹杨、真如和桃浦社区卫生服务中心）合作，通过全程无缝化的管理延缓188bet在线平台网址 及并发症的发生与发展。
加强专业培训，提高“守门”技能
我院成立了社区188bet在线平台网址 实训基地，对社区医生进行规范的188bet在线平台网址 诊治培训。我们负责的3所社区卫生服务中心的医生均在我院完成3个月的培训，以了解188bet在线平台网址 患者的接诊与处理流程，及口服药和胰岛素的使用等问题。同时，针对社区缺乏营养师与运动师的现状，专门派专家下社区授课。
在众多努力下，一批“能看”188bet在线平台网址 的骨干社区医生成长起来，把患者留在了家门口。现曹杨、真如和桃浦社区卫生服务中心每天诊治188bet在线平台网址 患者70~100例。
实施规范管理，扎实提高“三率”
“三率”指患者血糖控制达标率、188bet在线平台网址 知识知晓率和慢性并发症检查率。
建档管理188bet在线平台网址 患者及高危人群，建立188bet在线平台网址 bet188金宝搏官网登录窍门 小屋 曹杨、真如和桃浦社区卫生服务中心对17518例高危人群实施口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，检出4017例188bet在线平台网址 患者。与我院合作的一级和二级医院共建档5317例。经过约2年时间，我院协助的社区医院188bet在线平台网址 患者血糖达标率由13.3%升至31.8%。
建立社区188bet在线平台网址 bet188金宝搏官网登录窍门 辅导站，提高知晓率 通过在社区医院开展188bet在线平台网址 科普知识讲座、推广188bet在线平台网址 健身操、请专家亲自演示饮食烹调方式及参加全国知识竞赛等方式，使患者188bet在线平台网址 知识知晓率由41.5%升至79.2%。
增加检查仪器，培训社区医生技术，提高社区慢性并发症筛查率 在社区开展以下188bet在线平台网址 慢性并发症筛查：①眼底病变，为所负责的社区医院免费提供免散瞳眼底照相仪器；②周围血管病变，通过踝肱指数（ABI）检查进行；③周围神经病变，教育社区医生通过音叉及尼龙丝进行筛查；④188bet在线平台网址 肾病，帮助社区医院增加检查项目，在社区医院即可检查尿微量白蛋白和血肌酐。通过以上措施，检出大量慢性并发症患者，社区188bet在线平台网址 慢性并发症筛查率由9.9%升至45.1%。
建立转诊梯度，提供技术支撑
188bet在线平台网址 患者首诊应在社区医院进行，有转诊指征的患者再转至大医院。同时，我院专门建立了多学科联合诊治平台，为社区转诊患者提供全面诊治的快速通道，3年接诊430余例社区医院的转诊患者。具体转诊流程见图。
社区医院-三级医院转诊流程图
聚集防治资源，更好地服务患者
许多企业对此项目进行了支持。如每个社区医院的188bet在线平台网址 小屋和双向转诊车都来自企业的资助，甚至有一台免散瞳眼底照相仪也是由企业负责人捐赠的。
总之，通过此项目的深入开展，社区医生在188bet在线平台网址 患者管理中发挥了越来越重要的作用。目前，该项目经验已向全国推广。
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