《中国慢性胃炎共识意见》解读
慢性胃炎发病率较高，约占内镜检查者的80%~90%。该病与胃癌的发生密切相关，严重影响患者生活质量。但目前我国慢性胃炎的诊治仍有较多不规范处亟待解决。我国的慢性胃炎诊治指南经历了几个发展阶段：1982年制订了《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》试行方案；2000年中华医学会消化病学分会通过了《全国慢性胃炎研讨会共识意见》；2003年中华医学会消化内镜学分会制订了《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》；2006年中华医学会消化病学分会制定了《中国慢性胃炎共识意见》（以下简
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·慢性胃炎一般分为萎缩性胃炎、非萎缩性（原称浅表性）胃炎和特殊类型胃炎（少见）3大类。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性胃炎（萎缩以胃窦为主，也称为B型萎缩性胃炎）和自身免疫性萎缩性胃炎（胃体为主，也称为A型萎缩性胃炎）。
·慢性胃炎的诊断应力求明确病因，应常规检测幽门螺杆菌（Hp）。萎缩性胃体炎患者建议检测血清胃泌素、维生素B12和相关自身抗体（抗壁细胞抗体和抗内因子抗体）等。血清胃泌素G17及胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ可能有助于判断有无胃黏膜萎缩及其部位。
·Hp阳性的慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂者或有消化不良症状者建议根除Hp。
·以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药。胃黏膜损害和（或）症状明显者应用胃黏膜保护剂，伴胆汁反流者可用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。以胃黏膜糜烂和（或）以反酸或上腹痛等症状为主者可根据病情或症状严重程度选择抗酸剂、组织胺2（H2）受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI）治疗。
·抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因素的慢性胃炎伴消化不良症状患者，同时应予耐心解释或心理治疗。
·慢性胃炎可持续存在。
·萎缩性胃炎尤其是伴肠化生或异型增生者应定期随访。
·根除Hp后，Hp相关性胃炎发生胃癌的危险性降低。
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