《中国慢性胃炎共识意见》解读
作者：上海交通大学医学院附属仁济医院 刘文忠 来源：中国医学论坛报 日期：2011-10-25
导读
慢性胃炎发病率较高，约占内镜检查者的80%~90%。该病与胃癌的发生密切相关，严重影响患者生活质量。但目前我国慢性胃炎的诊治仍有较多不规范处亟待解决。我国的慢性胃炎诊治指南经历了几个发展阶段：1982年制订了《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》试行方案；2000年中华医学会消化病学分会通过了《全国慢性胃炎研讨会共识意见》；2003年中华医学会消化内镜学分会制订了《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》；2006年中华医学会消化病学分会制定了《中国慢性胃炎共识意见》（以下简
随访 慢性胃炎可持续存在，多数患者无症状。少部分慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性多灶萎缩性胃炎，极少数此种患者经长期演变可发展为胃癌，此病癌变率约为每年0.5%，故须随访（内镜检查＋活检）和干预：①不伴肠化和异型增生的轻或中度萎缩性胃炎者每1~2年行内镜检查1次；②重度萎缩或伴肠化的萎缩性胃炎者每年行内镜检查1次；③伴轻度异型增生者每6个月内镜检查1次；④有重度异型增生者经证实后须立即行内镜下或手术治疗。
根除Hp和补充抗氧化剂等综合治疗可在一定程度上预防胃黏膜萎缩及肠化的发生和发展，但能否将其逆转尚有争议。约15%~20%的Hp相关性胃炎可发生消化性溃疡，以胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶萎缩者易发生胃溃疡。（见图）
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