全科医学

中国香港的团队式188bet在线平台网址 管理模式

作者:陈重娥 高天才 苏咏仪 来源:中国医学论坛报 日期:2011-06-21
导读

         尽管188bet在线平台网址 过去曾被称为“西方病”、“富贵病”,但目前的现实是,发展中国家,尤其是亚洲,已成为188bet在线平台网址 的“重灾区”。如何管理好188bet在线平台网址 成为许多国家医护人员和相关学者的研究课题。香港中文大学威尔士亲王医院从1990年开始探索188bet在线平台网址 管理模式,称为“团队式188bet在线平台网址 管理模式”。

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  188bet在线平台网址 是一种复杂、个体性差异非常大的疾病,更好地对其治疗和管理是医护人员和学者长期致力解决的问题,各国学者在不断寻找并发展适合当地情况的188bet在线平台网址 现代管理模式。香港在不断探索中形成目前较为稳定且易于推行的“团队式188bet在线平台网址 管理模式” (图1),其特色包括培训护士作为评估的主导,授予患者“权力”加强自我管理,培训患者参与护理。

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  最初的管理模式

  受世界卫生组织(WHO)圣温森特(St. Vincent)宣言启发,并在欧洲188bet在线平台网址 保健模式上进行修改,自1990年起,由护士、医护助理、受过训练的医生组建的香港中文大学188bet在线平台网址 防治和研究团队开始采用一项综合评估系统,并于1995年建立了香港188bet在线平台网址 注册系统,根据国际188bet在线平台网址 联盟(IDF)建议,对患者进行风险分层。

  初期的188bet在线平台网址 管理模式是介于社区医生与高一级别医院的188bet在线平台网址 中心之间的模式,分工和流程并不清晰(图2)。

  成熟的团队式管理模式

  在图1所示的团队管理模式中,由188bet在线平台网址 专家、护士(或药剂师)组成的团队根据事先设定的方案和治疗目标,通过风险监测、定期评估、多靶点治疗以及bet188金宝搏官网登录窍门 等结构性护理及多学科协作综合干预,显著改善了“ABC”[目前国际上把HbA1C<7%,血压(BP)<130/80 mmHg,以及低密度脂蛋白(LDL-C)<2.6 mmol/L作为188bet在线平台网址 控制目标,简称“ABC”]达标情况,达标率是常规管理组的3倍,而死亡和心、肾并发症风险也下降50%~70%。

  此外,医院自身的团队式管理模式结合社会资源等的利用(图3),为团队式管理模式发展提供了前景规划。[下期慢病管理栏目将介绍香港团队式188bet在线平台网址 管理模式中的风险评估方法——亚洲188bet在线平台网址 联合评估(JADE),敬请期待。]

  征稿

  亲爱的医生朋友们:

  《全科医学周刊》将推出“慢病管理”栏目,在这个栏目中,我们将介绍慢病管理政策、分享慢病管理经验、探讨慢病管理理念。

  欢迎工作在社区和基层医疗卫生第一线的您积极投稿,或是管理经验、或是展望设想、或是实际操作方法、或是工作心得体会,不妨来信告诉我们吧,慢病管理的进程中需要您的参与!

  投稿请写email至xuq@cmt.com.cn

  《全科医学周刊》编辑部

  (香港中文大学威尔士亲王医院内科及药物治疗学系 188bet在线平台网址 及肥胖症研究所 陈重娥 高天才 苏咏仪)

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