阻塞性睡眠呼吸暂停（((OSA）与高血压

　　多项大规模人群调查显示OSA与高血压相关，约50%的OSA患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有OSA，但这部分患者的OSA多被漏诊，贻误治疗。2007年我国一项在20家三级甲等医院中进行的流行病学调查显示，OSA组高血压发生率为49.3％，对照组为23.5％，前者是后者的2.2倍。有研究提示，OSA与高血压互为因果关系。

　　美国《高血压杂志》（J Hypertens）中一项研究表明顽固性高血压患者中有83％为OSA患者。同时，OSA患者的血压异常更多表现为非杓形血压节律，且有研究表明昼夜血压呈非杓形节律改变时，患者发生靶器官损害的危险性显著增加。

　　此外，OSA与妊娠高血压相关，患有OSA的妊娠女性可加重高血压引起子痫、肺水肿、死亡，还可造成胎儿发育延迟、早产，甚至死胎。

OSA与冠心病

　　流行病学研究显示，OSA患者中冠心病患病率为20％～30％，呼吸暂停低通气指数（AHI）是预测冠心病死亡的独立危险指标, 合并OSA的冠心病患者5年病死率比对照组增加62％。

OSA与2型

　　OSA患者中 的患病率>40%，而 患者中OSA的患病率可达23%以上。某些类型睡眠呼吸障碍患者中 患病率可高达58%。2项大规模研究发现打鼾是10年后发展为 的独立危险因素。另有研究表明，无论OSA病程长短，均与 的发生相关。

OSA与卒中

　　OSA因脑动脉硬化，血液黏度增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易发生夜间缺血性脑卒中。夜间血压升高，颅内压增高而出现脑出血。鼾症是缺血性脑卒中的一种危险因素，若伴有呼吸暂停，这种相关性更显著。

OSA与心律失常

　　80％以上的患者在呼吸暂停期间有明显的窦性心动过缓，一半以上的重度OSA患者会出现包括窦性停搏、Ⅱ度房室传导阻滞、频发室性期前收缩及短阵室性心动过速等各种心律失常。研究还表明，重度OSA患者心房颤动的发生率为5％，而非OSA者只有1％。

　　一项以社区人群为对象的调查研究发现，合并OSA者短阵室性心动过速（P=0.004）及多发室性早搏如二联律、三联律甚至四联律（P=0.002）的发生率均显著增高。同时，研究提示OSA与心源性猝死有关，约一半的OSA患者死于睡眠中，且这种死亡的时间模式与OSA的发病规律直接相关。

OSA与痴呆症

　　96％老年OSA患者有不同程度的痴呆，被认为与呼吸暂停有关，严重低氧血症导致大脑半球特别是皮层和皮层下功能的损害有关。儿童可因长期睡眠呼吸暂停，影响智力发育，反应迟钝，记忆力下降而出现痴呆症。

OSA与神经精神异常

　　因低氧血症引起运动兴奋性增强可导致睡眠中惊叫、躁动、不安腿综合征。OSA可引起躁狂症、抑郁症、语言功能障碍、口齿不清、晨间头痛、白天嗜睡、行为改变、性格异常等。

OSA与呼吸衰竭

　　OSA患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气功能下降，出现严重呼吸困难症状和体征，如紫绀、抽搐、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症，呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭。

OSA与肺心病

　　OSA患者不但睡眠时肺动脉压升高，白天亦升高，肺功能、肺动脉高压与PaO2和PaCO2改变显著相关，长期肺动脉高压可引起右心室肥厚而致肺心病。

其他与OSA相关疾病

　　·夜间哮喘

　　·肢端肥大症、红细胞增多症

　　·性功能障碍

　　·垂体和甲状腺功能减退

　　（任青根据北京大学人民医院何权瀛教授讲课整理）