打鼾常常是一种病
睡眠时打鼾是一种很常见的现象，但在这现象之后却隐藏着许多意想不到的疾病风险，例如日间嗜睡、心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害，这均由呼吸暂停、呼吸表浅、反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱导致，将严重影响患者的生活质量和生存期。作为全科医生，了解相关疾病和治疗非常有必要。
睡眠时打鼾是一种很常见的现象，但在这现象之后却隐藏着许多意想不到的疾病风险，例如日间嗜睡、心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害，这均由呼吸暂停、呼吸表浅、反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱导致，将严重影响患者的生活质量和生存期。作为全科医生，了解相关疾病和治疗非常有必要。
几个概念
睡眠呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止10 秒以上。
低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%，持续10 秒以上。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：睡眠过程中出现呼吸暂停，且多导睡眠图（PSG）监测结果显示呼吸暂停时无气流，但仍有胸腹运动。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：每夜7 小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，PSG监测结果显示呼吸暂停时无气流，但仍有胸腹运动。同时出现日间症状，如嗜睡、注意力下降等。
觉醒反应：睡眠过程中由于呼吸暂停导致的觉醒。它可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短，也可以引起频繁而短暂的微觉醒。虽然目前尚未将微觉醒时间计入总的觉醒时间，但其能够导致日间嗜睡加重。
流行病学资料和易感因素
成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA）最主要的临床症状之一即为睡眠打鼾。国外资料显示，OSA患病率为2%~4%。国内流行病学调查资料显示，成人OSA患病率为4%左右。虽然目前国内肥胖率不高，但OSA患病率也不可小觑，这可能与国人颌面结构特点有关。
总结OSA易感因素如下：
肥胖 体重超过标准体重≥20%，体质指数（BMI）≥28 kg/m2；
男性 男性患OSA者明显多于女性；
高龄 成年后随年龄增长患病率增加，女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；
上气道解剖异常 包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等（气道阻塞评估见图1）；
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