受政府扩招高校医学生相关政策影响，韩国医疗人员爆发辞职潮事件吸引了全球目光。不久前，韩国政府下达最后通牒要求所有医生须在2月29日前返岗，并承诺对在截止日期前返岗者免予追责，否则将予以司法处理。而截至昨日，目前仅有约不到300名医生返回工作岗位。

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不从医就服役?

为了应对本次医生“辞职潮”，韩国政府曾提出多种处理方案，据韩媒《中央日报》、YTN电视台等当地时间26日报，韩国兵务厅当天在例行记者会上宣布，未服兵役的住院医生在辞职被受理后，将在最近的入伍日，也就是明年3月，以医务军官或公共保健医生的身份直接入伍。

据悉，根据韩国《兵役法》施行令的规定，作为推迟服兵役的条件，这些住院医生在实习课程结束后必须作为军医入伍服役38个月。在实习期间，住院医生不得随意退出该机制或更改专业、实习单位，否则将被提前强制入伍。

考虑到韩国兵役的“凶名赫赫”，不少人认为这一举措会成为影响当下对峙局面的关键一笔，但遗憾的是，尽管以兵役相威胁，但参与本次辞职潮的医生绝大多数仍拒绝返岗。

事实上，据《韩民族日报》报道，一般情况下，从医学院毕业后获得行医执照的韩国医生有两种履行兵役的方法：一种是在取得医生执照后不参加实习课程，直接以公共保健医生的身份入伍;另一种则是在完成实习课程的同时申请医务士官候补，待课程完成后再以军医或公共保健医生的身份服役，属于“推迟兵役”的一种情况。报道称，目前这些递交了辞职信离开工作岗位，且未服兵役的住院医生都属于第二类“医务士官候补”。而这意味着兵役这一关迟早是要过的，提前与否对当事医生的影响并不大。这场对峙，势必会继续持续下去。

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高收入背后的危机

此前的文章中我们曾提到，在全国医院私有化率超过90%的背景下，韩国医生在其国内拥有几乎傲视全球的收入水平，而扩招可能对这份收入带来的潜在影响，是本轮辞职潮爆发的主要原因。但在韩国医生超高收入之后，则是其国内不堪重负的医疗保障体系。

在2000年进行了改革后，韩国国内已经将所有医疗组织都合并为“国家健康保险局(NHIS)”。而在2004年，健康保险集团变成了“单一支付医疗服务”，即负担所有居民的基本医疗卫生费用，可以简单理解为韩国的“国民医保”。韩国提供了两种计划，一种是国民健康保险计划，一种是医疗援助计划，仅前者就覆盖了韩国96.3%的居民。

但作为发达国家，韩国医保的保费比例却高得惊人，以22年为例，韩国人均月收入中位数1.3w人民币计算，而对应的年缴纳医疗保险金则达到了1.1w人民币。而导致这一问题的核心，无疑是高额的医疗费用。即便是政府每年会给予医保接近20%的额外补贴的情况下，韩国医保在多年来也一直处在持续亏损的状态。

为了解决这一问题，韩国历任政府都在推进医疗改革试图改善这一状况，包括但不限于收紧医保政策，降低医疗支出等手段。2017年12月10日上万名韩国医生就曾在首尔举行罢工，就是为了“文在寅医改”试图将原来不在报销范围内的自费项目，如磁共振成像、超声波等高价检查项目，分阶段纳入医保范围，以降低韩国民众的看病费用的行为。而本轮辞职潮的爆发，也正是尹锡悦政府为了提振支持率，试图重新推进医改以降低治疗费用所引发。

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悬崖边缘的对峙

目前，韩国医学界的这场对峙已经愈演愈烈。但身处其中的双方，可能都很难做出退让。

一方面，考虑到韩国医疗保障体系的沉疴，面对本次医疗危机，基本可以肯定当前的韩国政府已经决心强力推动改革，这也符合尹锡悦政府对外展露的强硬表态，据韩国当地媒体报道，对于医生的罢工行为，总统尹锡悦公开喊话，“不要以民众的生命健康为赌注进行集体行动。”保健福祉部第二副部长朴敏守也警告：“医生们不要以为只要团结抗议两三周，政府最终就会下跪。我告诉大家，绝对不会那样。”

但另一方面，考虑到韩国医生从就职到晋升所需要的庞大代价，想要让他们做出让步也并非易事。韩国医科专业为六年制，前两年为预科课程，之后是艰苦的四年本科课程(每年2000万-4000万韩元不等，6年大概需要约130万人民币，通常是申请助学贷款)。要想成为“专科医生”，还需先在综合医院实习一年，而后再申请四年进修(这一时期的实习医师和住院医师月薪是250万-300万韩元，但平均每周工作88小时)。可以说，在至少11年严苛训练后，才能一名韩国医生，而这势必会导致韩国医生自然期待更高的回报。

在“最后通牒”已经过期的情况下，如何平衡各方利益、提高医生的薪酬水平、优化人力资源配备、完善职业发展体系等问题，我们不妨拭目以待。

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编辑：十六

审核：清扬