日前，意大利博洛尼亚大学的研究人员在胃肠道疾病顶刊"Gut"上发表了一篇题为"Post COVID-19 irritable bowel syndrome"的研究论文。

        该研究显示，感染新冠病毒1年内，与对照组相比，住院患者的肠易激综合征发生率高6倍，抑郁症的风险也更高。

        01肠易激综合征

        肠易激综合征(IBS)以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和(或)粪便性状改变，通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。依据患者排便异常时的主要粪便性状，分为便秘型IBS(IBS-C)、腹泻型IBS(IBS-D)、混合型IBS(IBS-M)和未定型lBS(IBS-U)四型。

        便秘型IBS腹泻型IBS

        便秘型IBS腹泻型IBS

        02肠易激综合征的诊断

        腹泻、便秘交替是不完全肠梗阻(结肠癌、憩室疾病)及肠易激综合征的常见表现。

        肠易激综合征的常见临床特点：年轻女性多见(21~40岁);可以在胃肠炎或旅行者腹泻后发病;压榨性腹痛(中央或骼窝);腹痛可以在排气或排便后缓解;大便习惯多变，便秘更常见;腹泻常早晨明显——不成型形，急迫性爆发性排便;进食常可诱发;大便有时似坚硬球状或带状;厌食、恶心(有时出现);腹胀，肠鸣;常感疲倦。

        IBS属于功能性疾病，所以排除性诊断很重要。

        对于年龄>40岁、便血、粪便隐血试验阳性、夜间排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、非刻意体重减轻、结直肠癌和IBD家族史等高危人群或高危症状，建议完善结肠镜等辅助检查排除器质性疾病后再予以诊断。

        目前，二级医疗机构常用的IBS标准为发布于2016年的罗马Ⅳ标准，指出诊断前症状至少出现6个月，近3个月满足以下标准：反复发作的腹痛，最近3个月内平均发作至少1日/周，合并以下2条或多条：

        (1)腹痛和排便相关;

        (2)发作时伴有排便频率改变;

        (3)发作时伴有大便性状(外观)改变。

        以下症状并非诊断必须，但症状越多越支持IBS的诊断：

        (1)排便频率异常：每周排便<3次或每天排便>3次;

        (2)排便性状异常：块状便/硬便或糊状便/水样便;

        (3)排便费力;

        (4)排便急迫感或排便不尽感;

        (5)排黏液便;

        (6)腹胀。

        另外，其他消化道疾病(如阑尾炎、胆囊疾病、溃疡以及肿瘤)可诱发IBS，如果患者出现IBS的少见症状，需进一步检查。

        03肠易激综合征的治疗

        IBS不会导致恶性病变或炎症性肠病，也不会缩短寿命。

        饮食调整以及非药物治疗

        治疗方法因人而异，初始治疗的基础是简单的饮食调整以及非药物治疗。如果特定食物或某种类型的压力引起此病，则应尽可能避免这些食物和压力。比如：有腹胀和胃肠胀气者应避免食用豆类、卷心菜以及其他难以消化的食物;避免大量摄入加有山梨醇这类人工增甜剂的食物、药物和口香糖，少量进食果糖。表现为便秘的IBS患者，规律体育运动有助于胃肠道功能恢复和保持正常。

        适当的药物治疗可缓解症状

        IBS是一组以腹痛为主的临床综合征，腹痛的主要原因为平滑肌痉挛，所以解痉剂如匹维溴铵、奥替溴铵、阿尔维林等可缓解腹痛症状，国际多部指南和共识意见均推荐解痉剂作为改善IBS腹痛症状的一线用药，但也有专家提出解痉剂有可能加重IBS-C的便秘症状。

        另外，许多研究表明IBS患者存在肠道菌群紊乱，可能与IBS发生、发展相关，近年来许多随机对照试验研究发现，益生菌可缓解IBS患者腹胀、腹痛、腹泻和总体症状。

        伴有腹泻的患者，可根据病情适当选用止泻药;伴有便秘患者，可服用作用温和的轻泻药、促动力药物。

        此外，心理认知和行为学指导也是IBS治疗中的必要环节。