Diabetes Care：不仅 ， 前期也会导致老年人的功能衰退和残疾
前期与更快的功能衰退和残疾有关且独立于 的未来发展，这种联系可能部分由心血管疾病介导。
与功能衰退有关，但 前期对身体功能的影响尚不清楚。一些评估 与身体功能之间关系的横断面研究表明， 患者身体功能障碍的发生率很高。只有少数研究探讨了 与突发性身体损伤之间的关系。由于 前期与各种疾病(如血管疾病和肾脏疾病)有关，这部分患者在 完全发作之前可能会出现功能衰退和残疾。然而，大多数关于功能与 之间关系的研究都将 前期患者分为血糖正常组。
此外，在涉及 前期和身体功能的研究中，大多数是横断面研究迄今为止，还没有基于人群的队列研究专门调查 前期与身体功能下降和残疾发展的关系。近日，Diabetes Care上发表的新研究就比较了 前期和 对身体功能和残疾进展的影响，并探索心血管疾病(CVDs)是否介导了这些关联。
本研究中，瑞典国家研究院(Swedish National Study on Aging and Care in Kungsholmen)对一项基于人群的纵向研究对2013名60岁的参与者进行了长达12年的监测。身体功能用椅立(s)和行走速度(m/s)测试来测量，残疾用日常生活中受损的基本活动和工具活动的总数来测量。通过医学检查或临床记录、用药或糖化血红蛋白(HbA1c) 6.5%确定 。无 患者的 前期被定义为HbA1c 5.7%和6.4%。心血管病是通过临床检查和国家病人登记确定的。采用混合效应模型和中介模型对数据进行分析。
研究结果显示，在基线检查时，650人(32.3%)有 前期，151人有 (7.5%)。在多调整混合效应模型中，即使控制了 的未来发展， 前期患者的坐姿站立时间增加(β0.33，95%CI 0.05 0.61)，步行速度降低(β0.006，95%CI 0.010至0.002)，残疾进展加快(β0.05，95%CI 0.01 0.08)。 导致的功能衰退比 前期更快。
在12年的随访中，根据血糖状态预测椅立、行走速度和残疾评分(ADL + IADL)的轨迹。
在中介分析中，心血管疾病分别介导了7.1%、7.8%和20.9%的 前期与坐姿、步行速度和残疾进展之间的关联。 患者与椅立、行走速度和残疾相关的心血管病累积的相应中介比例分别为13.3%、22.9%和14.4%。
基线 前期和 随访期间心血管疾病变化与椅立、行走速度和残疾评分的相关性的中介分析
在瑞典这项以人群为基础的老年人纵向研究中，研究者发现:1)除了 外， 前期与老年人更快的身体功能衰退和残疾进展相关，独立于 的未来发展;2) 患者的这种联系强于 前期患者;3)心血管疾病的快速发展可以解释为 并发症的发展，这在一定程度上调节了 前期和功能衰退/残疾之间的联系。
这项研究是第一个证明 前期是身体功能急剧下降和残疾进展更快的独立危险因素。研究强调了在高血糖人群中预防心血管病的重要性，并强调了监测老年人功能的必要性，即使是在 前驱阶段。
参考文献：Ying Shang,Laura Fratiglioni,Davide Liborio Vetrano，Abigail Dov，Anna-Karin WelmeandWeili Xu.Diabetes Care2021 Mar;44(3):690-698.https://doi.org/10.2337/dc20-2232
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