JAMA：胆红素测定用于新生儿胆道闭锁的早期筛查
新生儿胆道闭锁早期干预可以延迟或避免肝移植需求，然而胆道闭锁在早期很难被发现，早期治疗难以实现。近日研究人员考察了胆红素测定对新生儿胆道闭锁的诊断效果。
新生儿胆道闭锁早期干预可以延迟或避免肝移植需求，然而胆道闭锁在早期很难被发现，早期治疗难以实现。近日研究人员考察了胆红素测定对新生儿胆道闭锁的诊断效果。
研究人员对德克萨斯州14家医院出生的124385名婴儿进行了横断面筛查研究，直接或结合胆红素测定分为2阶段。在第1阶段，所有新生儿在出生后60小时内接受检测，阳性筛查结果定义为胆红素水平超过95%的参与者。在第2阶段，在第1阶段筛查结果呈阳性的婴儿在2周后进行复查，阳性筛查结果定义为胆红素水平大于第1阶段结果或大于1 mg/dL。研究的主要结果是敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。
在接受筛查的124385名新生儿中，49.2%为女性，87.6%为足月妊娠，70.0%为白人，48.1%为西班牙裔。筛选出7名已知的胆道闭锁患儿，其敏感性为100%，特异性为99.9%，阳性预测值为5.9%，阴性预测值为100.0%。在研究前后，24名婴儿在筛查前接受治疗，19名婴儿在筛查后接受治疗(其中6名来自筛查研究，7名来自非研究医院筛查，6名来自临床症状转诊)。实施筛检后，接受Kasai门肠造口术的适龄婴儿年龄减小(平均年龄：筛查前为56天[SD：19天]，筛查后为36天[SD：22天];组间差异：19天)。
研究认为，胆红素测定是新生儿胆道闭锁筛查的有效手段。
原始出处：
Sanjiv Harpavat et al. Diagnostic Yield of Newborn Screening for Biliary Atresia Using Direct or Conjugated Bilirubin Measurements. JAMA. March 24， 2020.
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