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眼科

高度近视的你,眼睛还好吗?

作者:佚名 来源:眼科教授林顺潮 日期:2020-03-08
导读

超长的春节假期,不出门的过节方式 除了在家闷得慌,整天对着电脑、手机 不少人的眼睛也开始不堪重负 尤其高度近视人群(>600度) 不单视力下降,甚至频繁出现黑影…… 这些都是需要高度警惕的“并发症” 高度近视的你,眼睛还好吗?

关键字: 高度近视

超长的春节假期,不出门的过节方式

除了在家闷得慌,整天对着电脑、手机

不少人的眼睛也开始不堪重负

尤其高度近视人群(>600度)

不单视力下降,甚至频繁出现黑影……

这些都是需要高度警惕的“并发症”

高度近视的你,眼睛还好吗?

01

视网膜裂孔/脱落

近视眼睛的主要变化的是眼球的拉长,正常人的眼球长度约为24mm,高度近视患者的眼球长度一般超过26mm,部分超高度近视的患者眼球长度甚至可能超过30mm。当视网膜不能随眼球增长时,附着点位置(即周边视网膜)容易出现退化、变薄、撕裂或者穿孔。

高度近视的你,眼睛还好吗?

周边视网膜的变薄、穿孔在患病初期可以没有明显症状,有些患者则可能会出现视网膜被牵拉的症状,即见到闪光、飞蚊增多等。视网膜发生脱落,开始时也可能发生眼前黑影飘动和闪光感,看东西变形,继而出现某一方向的视野缺损。

如病变牵涉到黄斑区,则视力会明显下降,视网膜全脱离者视力可仅剩余光感甚至失明。

因此,治疗视网膜脱落,应尽量在视网膜变薄、穿孔、局部的小范围脱落时进行激光治疗,以免引起视力的严重损伤。即使发生视网膜脱落,也应在脱落范围涉及黄斑区前尽快进行手术治疗。

02

黄斑病变

当眼轴被拉长,相对应部位的视网膜组织承受着牵扯的力量,被拉扯变薄,视网膜组织变得脆弱,就容易退化变性,出现黄斑前膜、黄斑劈裂及黄斑裂孔等病变。

其中,脉络膜新生血管(简称CNV)是高度近视最严重的并发症,高度近视脉络膜新生血管的症状主要包括:视物中央出现盲点或暗点;视物变形,如直线变成波浪形线。

治疗以上黄斑病变主要可以通过手术和非手术两种方法。前者是通过玻璃体切除手术来治疗,后者则主要通过在眼内注射特效药物来治疗。

高度近视的你,眼睛还好吗?

03

青光眼

近视是一种眼球退化性疾病,近视度数越高,眼球退化的程度就越高,包括视神经在内的多种眼部组织都会出现退化改变,其中一个表现就是视神经纤维层的变薄,这也正好是青光眼患者的一个重要结构改变。

高度近视的你,眼睛还好吗?

此外,高度近视人群的房角组织因眼轴拉长而被拉开,患上的青光眼多数是开角型,早至中期的开角型青光眼基本上没有病征,不少患者是到病情后期才发现,这容易导致不可逆转的视力损伤。

青光眼可致盲,近视合并青光眼的治疗原则与一般的青光眼治疗相类似,以降低眼压为治疗目标,开始多数选用药物治疗,发展到后期药物治疗效果不佳时,考虑手术治疗。

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