基于随机临床试验数据，目前指南推荐急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用替卡格雷而非氯吡格雷，然而替卡格雷与氯吡格雷相比在减少了主要冠状动脉不良事件(MACE)的同时，增加了出血和呼吸困难风险。近日研究人员比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ACS患者应用替卡格雷和氯吡格雷的MACE、大出血和呼吸困难风险，并评价P2Y12抑制剂治疗依从性与MACE的关系。

在PCI后31天内给予替卡格雷或氯吡格雷的患者参与研究。依从性定义为后续药物治疗率80%或更高。研究的主要终点为PCI术后365天内发生的主要冠状动脉不良事件、全因死亡、ACS住院、非计划冠状动脉血管重建或支架血栓形成。次要结果包括大出血住院治疗和呼吸困难急诊。

在接受PCI的11185名患者中，平均年龄为61岁，2760(24.7%)名女性。与氯吡格雷使用者相比，替卡格雷使用者(4076[36.4%])更为年轻，心脏和非心脏共患病较少。替卡格雷与低MACE风险无关(校正危险比[aHR]：0.97);但与大出血(aHR：1.51)和呼吸困难(aHR：1.98)风险增加有关。在研究期间，共有3328名替卡格雷使用者(81.6%)与5256名氯吡格雷使用者(73.9%)符合依从性要求(P<0.001;χ2=86.4)。在整个队列中，依从性与低MACE风险相关(依从性≥80% vs <80%，aHR：0.79)。

研究发现，PCI后，使用替卡格雷或氯吡格雷预防主要冠状动脉不良事件的效果相当，但替卡格雷使用人群的出血和呼吸困难风险增加。

原始出处：

Ricky D. Turgeon et al. Association of Ticagrelor vs Clopidogrel With Major Adverse Coronary Events in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. JAMA Intern Med. January 13， 2020.