“革命战士一块砖，哪里需要往哪搬。” 2018年3月，因一纸任命，在三级综合医院从事外科工作11年、负责医保工作8年的王罡，来到了北京市门头沟区东辛房社区卫生服务中心(门矿医院)担任中心主任，开启了让他“干劲儿”倍增的社区卫生工作。

门头沟区东辛房社区卫生服务中心也叫门矿医院，是北京京煤集团总医院(三级综合医院)的下属分院，是一家一级甲等综合性医院，设有家医慢病科、全科、内科、外科、妇科、 科、中医理疗科、功能检查科、预防保健科等临床科室。

医院有员工164名，编制床位200张，承担着辖区内6万人口的基本医疗服务工作，日均门诊量达900人左右，是一所一体两用的基层卫生服务机构，既有一级医院功能又承担着社区卫生服务中心的工作任务。

优势互补：与区域内二、三级医院

构成紧密医联体

位于门头沟路10号的东辛房社区卫生服务中心，是2018年12月从山底下搬过来的。王罡告诉“医学界”，所属北京京煤集团总医院前身是北京矿务局总医院，隶属于北京市矿务局，地处门头沟矿的矿口。主要承担矿山急救工作，同时负责矿工及家属的医疗保障工作。现在已发展成为一家面向社会的企业办医院。

从医院步行十分钟到达门头沟区唯一一家三级综合医院——北京京煤集团总医院。“从山上搬到这儿来，离总院虽然位置近了，但并不会形成竞争关系，反而可以达到互补作用。

为什么说是互补呢?“我们上面所讲到的总医院——北京京煤集团总医院，下属有七家分院。在门头沟区有4家，房山有3家。” 王罡说，“每个分院都跟我们性质一样，全在矿山附近。这样的话一个总医院带七家分院，形成一个紧密的医联体。”

“看病在总医院，慢病管理和日常开药是在基层分院。” 对于总医院来说，从国家政策导向出发，三级医院要压缩门诊量，把门诊提供给看病的病人，把日常的开药的、以及慢病管理的工作放在社区卫生服务中心。

“而门矿医院的搬迁，离总医院近了，正好把政策导向充分利用起来。” 同时医保部门要求三级医院门诊的医保基金支付增长比例要下降，而社区卫生服务中心门诊的正常比例要提升，社区卫生服务中心能替三级医院做一些病人的分流，减轻他们医保基金的压力。“所以说，近了更好了!”

东辛房社区卫生服务中心与总医院开设了双向转诊的分级诊疗信息系统，有预约挂号(专家)、转诊预检、预约住院、智能问诊等项目;加强了呼吸与危重症医学科、消化肿瘤科、神经内科、神经外科住院病人的上下转诊及舒缓疗护病人的接诊，开通绿色通道，病人接诊便捷，解决门诊患者疑难病症的专家诊治的难题。

总医院派出了4名慢病专家医师团队，每月一次到东辛房社区卫生服务中心出诊，并指导和带教临床医师;总医院医疗技术下沉，开展了远程心电、远程影像、远程检验、远程会诊。同时，开设了CT、核磁大型设备的预约检查，为病人的及时救治提供了方便。

聚焦慢病管理，落实家医签约服务

作为社区卫生服务中心重点科室之一的家医慢病科，承担着社区服务中心主要的全科门诊及部分中医门诊工作，负责社区常见病、多发病的日常门诊治疗服务，辖区居民建立健康档案、家医服务签约、居民健康随访、对符合享受国家优惠政策的居民给予免费体检、大肠癌免费筛查、肿瘤随访等国家优惠福利政策项目服务。

中心健康小屋 / 受访者提供

东辛房社区卫生服务中心全科工作室采用“医护助同室”的发展模式，实现了对居民的“一对一”健康管理及居民诊疗与健康管理一体化的服务要求。患者自愿选择签约医生，将团队管理辖区居民化整为零到各全科工作室，使家医签约服务落到实处，有效保障了对签约居民就诊服务的有效实施。

与社区卫生服务中心签约的居民可享受多项优惠服务。例如，患者就诊前可享受免费查询档案、健康咨询、测血压、中医体质辨识、测量身高体重等多项免费服务;当次诊疗结束时，即可预约下一次复诊时间;有四大慢病(高血压、 、冠心病、脑卒中)的患者家医签约后，可享受2个月长处方的优惠。

此外，65岁老年人可享受每年一次免费体检，享受专家号按普通门诊医事服务费收取的优惠。对0-6岁儿童和65岁以上老年人的中医养生保健服务。医院已建立与北京京煤集团总医院紧密型的医疗联合体，可享受免费预约(专家)挂号、转诊住院和CT、核磁大型设备的预约检查。

打造专属社区名片：健康在身边

企业办医院没有政府的财政支持，为了更好地履行社区卫生服务中心的服务功能，做好辖区内百姓的慢病管理工作，王罡另辟蹊径，在日常工作的基础上，组织开展了“健康大讲堂”、“病友俱乐部”及“健康宣教”等一系列公共卫生活动。

“健康大讲堂”演讲比赛现场 / 受访者提供

“从我本人开始，作为选手，我讲的健康宣教课题就是远离重大疾病，关注身体健康。” 每位选手讲完之后评委评分，前十名的入选“健康大讲堂”的讲师团队。据王罡介绍，社区卫生服务中心通过比赛的形式从内部遴选优秀医生，组成一支“健康大讲堂”讲师队伍，走入社区、学校、机关、厂矿进行健康宣教。

东辛房社区卫生服务中心一直高度重视全民健身活动的开展，从今年5 月份开始，逐步开展了形式多样、贴近群众的各种养生健身活动，每天都会有资深的养生气功教练教大家练习养生气功，还在病房开展了防跌倒操健身运动。

上到老人，下到孩子，都积极参与到全民健身的队伍中去。“医院开发门楼楼顶面积，建成500平米健身广场，周一到周五每天早上六点半，我们会组织周边居民在这儿打太极拳、八段锦、五禽戏。不仅有周边的居民，还有我们医院的员工，并且医院会为前来参加的居民免费提供早餐。”

“健康中国要求每个人是自己健康的第一负责人，健身是我们每个人都应长期坚持的事情，为了更好的提高辖区居民及单位员工的身体素质，社区卫生服务中心会把此项活动长期开展下去，使之成为常态化，使辖区居民不断增强参与感、获得感和幸福感。”

在王罡的带领下，东辛房社区卫生服务中心还创建了健康俱乐部，目的是要让病人实现疾病自管，病人互管，每个人都是自己健康的第一责任人。目前，已经开始向外推行。“首先从高血压项目开始，假如居委会有100名高血压病人，不用我全管，我让他们自我管理。自己也不用全覆盖，我可以从中选出10名左右，让他们成立一个小组，每天监测血压、服药情况，以及交流自我的身体感觉等，他们都可以在圈内互通有无。”王罡饶有兴趣的说道。