国家医疗保障局、人力资源社会保障部8月20日印发《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》，正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单。150个品种由于临床价值不高、滥用明显等原因被调出，更多救命救急的好药纳入目录。

本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。从常规准入的品种看，调整前后药品数量变化不大，但药品结构发生了较大变化。

国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军表示，本次发布的常规准入部分共2643个药品，包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个)。中药饮片采用准入法管理，共纳入892个常规准入的药品。中西药基本平衡。甲类药品数量适当增加，目录中收载甲类药品640个，较2017年增加了46个，其中西药398个，中成药242个。

150个药品被调出

有进就有出，从调出的150个品种来看，其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品，其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。熊先军说，这次被调出，可能会对个别企业的生产经营产生影响，但最终将为调入更多救命救急的好药腾挪空间。

“从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种。这次被调出，可能会对个别企业的生产经营产生影响。但评审意见认为，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾挪出空间，也有利于促进行业加快转型升级。”熊先军强调。

记者通过参考2017版的医保目录以及第一批重点监控药品名单梳理后发现，小牛血清去蛋白、前列地尔、鼠神经生长因子、长春西汀和小牛血去蛋白提取物均在2017版《医保目录》中，而其余15个品种则是地方《医保目录》增补产品。

国家医保局方面要求，各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

新版《医保目录》发布和落地后，这也意味着上述被重点监控的20个药物将被踢出医保。

被重点监控的20个药品品种

新增了148个品种

为了更好地满足临床合理用药需求，此次药品目录调整常规准入部分，共新增了148个品种，其中西药47个，中成药101个。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药和儿科用药等。熊先军说，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个， 等慢性病用药36个，儿童用药38个，绝大部分国家基本药物通过常规准入，或者被纳入拟谈判药品的名单，并将74个基本药物由乙类调为甲类。另外，上述领域的一些药品，特别是癌症、罕见病等用药主要被列入了拟谈判名单，下一步经过谈判就价格达成一致的，将按规定纳入药品目录。

确定128个拟谈判药品

此外，经过专家评审，确定了128个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病，丙肝、乙肝以及高血压、 等慢性病。

熊先军说，下一步将按程序征求拟谈判药品企业的意愿，组织企业按照要求提供材料，形成双方认可的全国统一的支付标准后按程序纳入目录的范围，在确保基金安全的前提下，拿出一定数量的基金用于谈判药品，力争让尽量多的品种能够谈判成功，让广大群众尽可能多地享受改革的红利。

药品结构发生变化

本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。在本次药品目录调整中，优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

从常规准入的品种看，调整前后药品数量变化不大，但通过动态调整、有进有出，药品结构发生了较大变化。

业内人士认为，总体而言，对目录内的药品结构进行“更新换代”，有利于保障用药水平，提升医保经费的使用效益，减轻人民群众的用药负担，最终推动我国医药健康事业的发展。