患者刘某50多岁，某日凌晨突发急性心梗，经抢救无效死亡。老刘每年都做体检，血脂都没有超出正常范围。但当他被送到医院的时候，医生通过造影发现，他的血管已经堵了将近90%。

为什么每年体检报告看似血脂都正常，却出现了严重的动脉粥样硬化?体检血脂化验报告上没有箭头，就代表您的血脂是正常的吗?

专家告诉我们，这样的病人在临床上是比较多见的。动脉粥样硬化的形成除了血脂以外还有其他的危险因素，如血糖、血压、抽烟、肥胖等。另外，针对不同的危险人群，血脂水平是有不同的目标值的，不能单纯看化验单上的箭头指示。

高血脂，是隐秘的“无声杀手”，平时没有明显症状，很多人不以为然，却是动脉粥样硬化的罪魁祸首!一旦病发，非死即残的数不胜数，由此诱发的心脑血管疾病死亡人数，每年远超300万人。

好端端的血管为什么会长出斑块，逐渐硬化?这不得不从诱发高血脂的两大“隐形杀手”说起!

1动脉硬化的两大“隐形杀手”

动脉粥样硬化，是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。血脂是血液中脂肪类物质的统称，主要由胆固醇、甘油三酯构成，一旦升高都会引起高血脂。

低密度脂蛋白胆固醇

胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)，是造成动脉硬化，导致心血管疾病的“第一杀手”!

第一，坏胆固醇会堆积在血管壁上，形成稳定性斑块，使血管变窄，血流受阻，甚至闭塞，进而诱发冠心病、脑缺血、主动脉瘤、缺血性坏死等疾病。

第二，坏胆固醇会刺激血管发生炎症，损害血管壁，从而更有利于胆固醇聚集，形成大而不稳定的斑块。一旦血栓脱落或破裂，可引发心梗、肺栓塞、猝死等疾病。

因此，单纯性的高胆固醇血症，是动脉硬化的独立危险因素。“坏胆固醇”水平，也是预测心梗、中风等未来心脑血管事件的最佳预测指标，水平越高，动脉硬化的可能性越大，也越为严重。

甘油三酯

甘油三酯即脂肪，脂肪多了就常表现为“将军肚”、肥胖，多与高糖饮食、吸烟、肝肾疾病、 等有关。

通常，甘油三酯升高不会引起任何症状，一旦出现症状，往往较严重，易发生急性胰腺炎，过量饮酒后猝死等。

另一方面，甘油三酯还是坏胆固醇的帮凶。当体积较大的坏胆固醇无法侵入间隙较小的血管时，甘油三酯能将它变得“小而密集”，使其顺利侵入血管，形成大斑块。

因此，除了年龄的增长，坏胆固醇或甘油三酯过高引起的高血脂，是造成动脉硬化最主要的因素。

2血脂偏高，伤及全身

血管遍布全身，一旦血脂过高，意味着全身血液的脂肪含量升高，不仅会诱发心脑血管疾病，还会加快衰老，损害内脏功能，危害无穷!

1 危及脏器

① 过多的脂肪堆积在肝脏时，易引起脂肪肝，使肝功能受损，导致胆固醇等脂质更易堆积在体内，进一步损伤血管;

② 肠系膜动脉粥样硬化，表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等，严重时可引起便血、麻痹性肠梗阻等症;

③ 肾脏动脉粥样硬化时，会引起夜尿、顽固性高血压等症，严重者会造成肾功能不全。

④ 血液过于粘稠会加重心脏负担，增加冠心病、心肌缺血等风险。研究显示，中年男性血脂异常，心脏病的发病风险翻倍。

2推动高血压、高血糖的恶化

高血脂、高血压、高血糖统称为“三高”，它们可同时存在，互相影响。

① 血脂偏高，会增加血液粘稠度，使血管动脉痉挛，肾上腺分泌升压素，从而造成血压升高;

② 高血脂患者的胰岛素受体数相对较少，易产生胰岛素抵抗，诱发 。据统计，大约有40%的 患者存在脂代谢紊乱。

此外，高血脂还能诱发胆结石、冠心病、肢体缺血坏死、老年痴呆等疾病，甚至增加癌症风险。

如何降血脂

1控制饮食

专家强调，降脂治疗对降低心脑血管病发病率及动脉粥样硬化斑块的稳定和回缩具有肯定的效果。

坏胆固醇”每降低1mmol/L，人群全因死亡将降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件减少21%!

要想降脂，首先是控制饮食。高血脂分为高甘油三酯血症和高胆固醇血症。对于高胆固醇血症的人群来说，要限制油腻的高脂食物;对于高甘油三酯血症的人来讲，除了要控制油腻食物外，还要限制主食、甜食的摄入。

饮食上建议每日摄入胆固醇小于300毫克，摄入脂肪不应超过总能量的20%-30%，脂肪摄入应优先选择富含多不饱和脂肪酸的食物。

2加强锻炼

建议进行每周5-7次、每次30分钟中等强度代谢运动。但对于已经有心脑血管改变、由心脑血管事件风险的患者，运动计划要在医生的指导下制定。