有家长反应：近段时间，发现孩子躁动不安，对父母的召唤反应较为迟钝，而且在一个人看动画片的时候，会把音量越调越大，所以怀疑孩子的听力出了问题。

可当带着孩子去医院就诊，医生告诉说，这叫“分泌性中耳炎”，然后却让你带着一堆治疗鼻炎的药物回家时，你是不是很疑惑?明明是耳朵不舒服，为什么要治疗鼻子?

中耳积液是怎么来的呢

虽然“分泌性中耳炎”也有“中耳炎”三个字，但是与大家观念中向外流“脓水”的“化脓性中耳炎”不同。

它的发病原因，真的与鼻子有很大的关系。耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。中耳通过鼓膜与外耳分隔，通过咽鼓管与外界相连。而发生分泌性中耳炎时，鼓膜是完整的，所以就要考虑另外一个通路———咽鼓管。

这个地道的一头通向耳朵，道路尽头有个封闭的小房间叫做“中耳腔”。(咽鼓管是它与外界联系的唯一通道。)

另一头通向鼻子，如果咽鼓管在鼻腔的开口被堵塞，就相当于堵住了中耳腔“唯一”的通气口，造成中耳腔内的压力低于外面的大气压力。

由于压力的不平衡，鼓膜会向中耳腔内凹陷，这时你就会感觉耳朵外面好像蒙了一层纸，类似于飞机起飞时的闷胀感。

当出现外感、鼻咽部疾病(如鼻炎、鼻窦炎等)时，炎症就会沿着咽鼓管蔓延至中耳腔，引起中耳粘膜水肿，粘膜下毛细血管增生和通透性增加，血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液，从而引起分泌性中耳炎。

当各种原因(如腺样体肥大、鼻息肉等)引起咽鼓管通气功能障碍时，中耳的气体被粘膜吸收，中耳出现负压，从而导致中耳粘膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，也会引起分泌性中耳炎。

这时，耳闷的感觉会非常明显，头部的运动可能引起液体的运动，所以还有可能感觉到有水在耳朵中晃动。

婴幼儿比成人更易得

分泌性中耳炎在孩子当中非常普遍，有近九成的孩子患过本病，多数在6个月～4岁之间。婴幼儿和成年人相比，咽鼓管短、平、宽，鼻咽部的炎症更容易蔓延到中耳腔，这时中耳粘膜水肿，粘膜下毛细血管增生和通透性增加，血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液，尤其是咽鼓管功能障碍时，中耳腔形成负压状态，更易加重中耳积液。

另外，擤鼻涕方法不正确也容易导致中耳炎，很多孩子感冒后，擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。由于两侧鼻子堵塞，压力迫使鼻涕和细菌、病毒通过咽鼓管返流至中耳内，诱发中耳炎。

临床发现75%的中耳炎是由感冒引起的继发疾病。特别是那些反复感冒、长期鼻堵的孩子，由于鼻部炎症肿胀、腺样体等对咽鼓管的阻塞，是分泌性中耳炎的“危险人群”。

这些积液早期一般还不太粘稠，如果鼻腔、鼻咽部炎症很快痊愈，咽鼓管功能恢复，积液还有望吸收;如果炎症时间久一些，中耳粘膜增厚，粘膜内分泌粘液的细胞增生，加上积液中的水分被吸收，则积液越来越粘稠，可以从早期稀薄如水样的浆液逐渐转变为粘稠的黏液，甚至到晚期变成胶冻状，发展成粘连性中耳炎。

分泌性中耳炎的症状

1、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

2、耳痛：急性分泌性中耳炎患者起病时可有耳痛，慢性者耳痛不明显。

3、耳内闭塞感：耳内闭塞感和闷胀感是患者常见的主诉之一，按压耳屏后该症状可暂时减轻。

4、耳鸣：部分患者有耳鸣，多为间歇性，如“噼啪”声。当头部运动、打呵欠或撸鼻时，耳内可出现气过水声。

分泌性中耳炎手术方式

分泌性中耳炎是自限性疾病，其实并不可怕，家长不用过分担心。大概80%左右的中耳积液会在3个月左右被人体自行吸收，急性中耳炎遗留诱发的患者，75%～90%在3个月时可以自愈，婴儿和小小儿的自愈率更高。

分泌性中耳炎的治疗方法一般有药物保守治疗和手术治疗两种。对于儿童患者来说，药物疗效短暂而有限，副作用多，不推荐使用。

鉴于分泌性中耳炎自愈的可能性，对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿，一般先采用1～3月的密切观察随诊。少数高危患儿、鼓膜或中耳结构损害以及分泌性中耳炎持续4个月以上伴有听力减退和其他症状的患儿，则需要接受手术治疗以恢复听力。

常见手术形式如下：

1、鼓膜穿刺术：抽出积液，必要时可重复穿刺。亦可于抽液后注入糖皮质激素。

2、鼓膜切开加置管术：凡病情迁延、长期不愈，或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳等，可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后，在切口处放置一通气管，以改善中耳的通气，有利液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。

3、咽鼓管球囊扩张术：对于慢性ET功能紊乱，已成为治疗该病的新技术。BET应用简单可行、安全、微创，已使很多患者受益。对于常规治疗无效的患者，应尽早行BET手术，疏通咽鼓管，防止并发症。

4、其他：积极治疗鼻咽或鼻部疾病，如腺体切除术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。

分泌性中耳炎治疗的关键在于积极治疗引起分泌性中耳炎的原发病(上呼吸道感染、腺样体肥大、肿瘤等)，治疗期间不要用力擤鼻，这会加重耳闷及感染症状。