今年31岁的晓丽，未婚时就有便秘的毛病，总是好几天排一次;3年前生了孩子之后，便秘更加严重了，这使她苦不堪言。

        她担心得了什么大病，到附近医院做了结肠镜检查，结果，并没有发现明显的异常。

        医生诊断是：功能性便秘。

        建议她改善生活习惯，多喝水，多运动，必要时也可以暂时用一些泻药缓解。

        于是她就放心了，既然没什么严重疾病，不过就是个单纯的功能性便秘，吃点通便药就好了嘛!

        3年前的肠镜报告：全结肠未见异常

        恰好她有一个闺蜜，是做xx保健品推销的，据她宣传，这个产品能排毒养颜、排宿便、治疗各种便秘，反正好得不得了。

        晓丽生孩子后，身材有些变形，她总觉得自己太胖，一心想减肥。

        加上自己有严重的便秘，就毫不犹豫地购买了许多这种“养颜通便”的保健品，期待自己不但便秘能得到改善，并能像广告吹嘘的那样“月瘦十斤，貌美如花”。

        起初还算有一定的作用，大便很顺畅。可几个月后效果就越来越差了，于是她开始加大剂量，但却越来越严重。

        后来，她又反复尝试了几种类似通便类产品，什么香丹清、麻仁丸等等...

        便秘却越来越重，原来2-3天还能有些便意，排出一些，可现在停药时5--6天才能有些排便，便意也越来越弱。不大剂量吃，根本无法排便。

        就这样拖了3年，病症越来越严重了，同时还有食欲差、腹胀腹痛、脸上长痘痘...

        会不会是肠道里长出了癌?

        晓丽害怕了，于是在不久前，来到我们内镜中心，预约了肠镜。

        结果，镜下发现晓丽的全结肠几乎都是这个样子：

        蛇皮、豹纹状

        黑得惨不忍睹

        肠镜可见，其结肠已大范围发黑，黑色素呈条纹状、斑片状沉着在结肠黏膜上，纵横交织呈网格状，仿佛“豹纹”，又像蛇皮，看着着实吓人，被确诊为结肠黑变病。

        那么，什么是结肠黑变病?

        结肠黑变病就是黑色素沉淀的原因导致的非炎症性的肠道疾病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。

        我们内镜中心近年来的门诊数据显示，女性多于男性，且多见于40岁左右，可能与这一年龄段女性追求减肥、“排毒、清肠”，大量服用某些所谓清肠通便药有关。

        左为正常肠粘膜，右为黑变病

        结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。

        部分患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。

        较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。这也是需要重视的地方!

        此前的文献和教科书都认为是一种可逆的良性病变，只要及时停用泻药，经有效调理，便秘症状改善，黏膜上沉着的色素会逐渐被消化、分解，多数停服泻药一年后，加上中药调理、饮食调理，黑变病都会改善甚至消失。

        但是如不及时处理，任其长期恶化，可能导致肠道增生息肉、腺瘤、结肠溃疡甚至癌变。

        我们就发现过一例黑变病伴发高级别瘤变的患者，见下图：

        结肠黑变病伴早期肠癌

        哪些原因会引起大肠黑变病?

        结肠黑变病无遗传性，至今确切病因尚不完全清楚。

        但大多数医生认为与蒽醌类泻药有关。

        有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月，小于4个月者为23.0%。

        另一组材料显示，间断服药小于1年的患者，结肠黑变病的发生率为9.52%;

        间断服药超过1年者为11.25%，连续服药小于1年，结肠黑变病的发生率为77.78%;

        连续服药超过1年者，发病率高达81.06%。

        简单说蒽醌类药物就是泻药，药店里很常见，比如芦荟、大黄、番泻叶、决明子、虎杖等药材中都有;

        常见的中成药如麻仁丸，香丹青，牛黄解毒丸、三黄片等。绝大多数宣称无毒无害，养颜排毒的保健品，其实就是很便宜的泻药，统统以蒽醌类为主要成分。

        结肠黑变病常见于两类人群：

        一类是习惯性便秘患者;

        一类是追求美容、减肥效果的女性，他们中有九成是长期服用含有大黄、芦荟、番泻叶等成分的泻药或者减肥茶等减肥产品。

        这些成分会刺激肠道黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素，沉着在肠道黏膜内，引起黏膜黑变。因此，泻药、减肥药、通便茶、排毒胶囊等，切忌滥服、久服。

        其实宣称有排毒养颜功效的保健品，其实就是泻药，几乎都含有蒽醌类。

        可以说这些动辄销售额上千亿的坑爹的保健品、直销品是罪魁祸首。

        便秘了怎么办?

        便秘是有许多因素造成的，但主要原因可归结为两种，一是器质性病变引起的便秘，如肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄或肛门部出口梗阻;二是功能性便秘，也是最常见的，如结肠动力功能低下，肠蠕动功能减缓等。

        其中，功能性便秘，经过合理治疗是可以恢复正常排便习惯的，但若有报警信号，如便秘腹泻交替、大便带血或附有粘液、便前腹痛等，则必须进行检查以排除结直肠癌器质性病变。

        所以，便秘不是小病，一定要在医生指导下治疗和用药。