三高患者应规律用药控制疾病,如出现上述症状尽快就医,特别是天气太冷或太热等气温变化大时,更是心肌梗塞及主动脉剥离好发的高峰期,更要留心注意。
42岁男子晚上因天冷喝上加水的茅台酒30cc,又为了增加身体的暖度,一时兴起闭气在地上剧烈做俯卧撑运动,在第五下起身之际,感觉胸口一阵撕裂感。之后出现胸痛、躺下无法呼吸、胸闷、冒冷汗等不适,急诊就医,到院时血压一度飙到224毫米汞柱。经CT检查后发现罹患主动脉剥离。在经及时手术后,将男子由鬼门关拉回来,保住一命。
再看49岁陈先生日前背部突然有触电感,右脚冰冷,麻到抽筋无力,就医后经CT扫描,发现罹患主动脉剥离,合并严重腹主动脉破损,造成腹部脏器缺血,危及性命。所幸经接受微创胸主动脉人工血管支架置放手术,并及时修补胸主动脉内膜破裂处,目前术后复原良好。
2018年8日,前台湾海峡交流基金会董事长江丙坤也因主动脉剥离昏倒送医,在近6小时的手术后转入监护病房,但他没熬过72小时关键期。江丙坤12月10日在台北去世,终年86岁。那什么是主动脉剥离呢?为什么会这么快夺取患者的生命,这堪称“超级杀手”!
主动脉是身体最大的动脉,负责将心脏的血液通往全身,若主动脉剥离,会造成全身血液供应问题,进而产生器官缺氧坏死,是致死率极高的疾病,45%病患于发作当下即死亡,不可轻忽。
主动脉剥离又分为A、B型两种,A型是升主动脉剥离,这段主动脉位于心包膜腔内又靠近心脏,容易造成心包膜填塞导致休克,需紧急手术;B型则为不包括升主动脉之外的降主动脉及其下的大血管,一般较不易破裂,可先经由内科药物治疗稳定血压,后有逐渐恢复的机会。
主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背,症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。一般来说这是主动脉剥离典型症状,心肌梗塞则是胸痛衍生至手臂或下巴,有时甚至出现胃痛;若主动脉剥离影响到心脏冠状动脉时,病人会出现心肌梗塞症状,则属主动脉剥离症状不典型。主动脉剥离的患者通常患有高血压且没有好好控制,如果没有立即住院治疗,容易有生命危险,症状严重者,很快就会因为主动脉破裂休克,而最常见的合并症是心包填塞,也就是心脏外面因血液压住心脏而影响心脏跳动,严重会造成休克甚至死亡。
高血压、高血脂等危险因子造成的动脉粥状硬化、先天主动脉狭窄及马凡氏综合征等,都是诱发主动脉剥离的原因,症状为突发性的剧烈胸痛(前胸到后背)、呼吸困难、休克晕厥等。
根据医学期刊与主动脉剥离治疗指引中,高血压为主要的危险因子之一。许多民众往往轻忽自身的身体状况,而将自己暴露于危险之中。
有研究报告指出,剧烈的无氧运动会使身体收缩压上升30~40毫米汞柱,甚至举重选手在举重时可能造成收缩压瞬间上升至300毫米汞柱以上,进而造成主动脉剥离的案例报告。
研究显示运动确实可以降低血压,但前提必须是适当且规律的有氧运动,若是运动过度激烈或是时间过长,都可能让原来就患有高血压的患者把自己暴露在极大危险之中。
三高患者应规律用药控制疾病,如出现上述症状尽快就医,特别是天气太冷或太热等气温变化大时,更是心肌梗塞及主动脉剥离好发的高峰期,更要留心注意。
如何预防?主要是注意平时的生活方式;高血压患者要控制血压,若是主动脉硬化则要降血脂,有先天性疾病的人要注意自我保护,积极治疗,避免剧烈运动(应避免举重、拉力器、俯卧撑等过度屏气和用力的锻炼方式),以免造成破裂并积极治疗原发病。主动脉剥离最主要的危害便是破裂大出血,约有一半以上的患者在发病的急性期因破裂大出血死亡,因此,主动脉剥离往往被称为人体内的“不定时炸弹”。
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