关注心脏康复，关注膳食营养
随着医疗技术的进步，更多致命性的疾病得以救治，但社会结构老龄化的加剧、发病年轻化，危险因素的人数增加，使的带病生存人数增加，“中国心血管病报告”中指出，总体上看，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，推算心血管病现患人数2.9亿，也就是数，我们身边每5个成年人中就有一个患有心血管疾病。
随着医疗技术的进步，更多致命性的疾病得以救治，但社会结构老龄化的加剧、发病年轻化，危险因素的人数增加，使的带病生存人数增加，“中国心血管病报告”中指出，总体上看，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，推算心血管病现患人数2.9亿，也就是数，我们身边每5个成年人中就有一个患有心血管疾病。那么，如何控制危险因素、降低发病率、减少再发心血管事件、改善生活质量、维持患者正常社会功能成为了医务工作者关注的重点!答案就是正在我国快速发展的心脏康复!
目前，有大量的循证医学证据表明，心脏康复可以明显提高患者心功能、改善预后。心血管疾病的康复，是指以医学状态评估为基础，通过药物、运动、营养、心理、戒烟五大核心处方的联合干预。膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一，在各疾病的康复中具有举足轻重的作用，心脏康复也不例外。许多心血管疾病及其危险因素均与饮食和营养密切相关，例如：肥胖、高脂血症、高血压病、188bet在线平台网址 等。膳食中过多的反式脂肪酸、胆固醇、食盐以及能量、饱和脂肪酸摄入，蔬菜水果摄入不足等会增加心血管疾病的发生风险。而科学合理的膳食可以有效降低心血管疾病风险(表1)。例如地中海式饮食，它与心血管风险降低有关，因此称为心脏保护性饮食。此种饮食模式中的不饱和脂肪比饱和脂肪含量高;摄入豆类、坚果、种子类、谷物类、水果、蔬菜、马铃薯和鱼类较多，而肉及肉制品较少;新鲜食品比加工食品摄人量多。心脏保护性饮食通过对不同的危险因素，包括高血压、高血脂、胰岛素抵抗、血小板聚集、凝血因子、心律失常、高半胧氨酸浓度和感染，产生积极作用而发挥对心血管的作用，并且这种治疗方式经济、简单、有效、无副作用。因此，营养处方成为了心脏康复五大核心处方之一。
表1 各类膳食营养素与心血管疾病
营养处方与手术治疗、药物处方一样，在疾病的治疗康复中发挥重要作用。开具营养处方涉及对患者全面的营养评估、准确的营养诊断、科学的营养干预以及系统的营养监测。现已成为心血管疾病一级、二级预防和康复的手段，通过营养处方可以减少心血管疾病的危险因素、降低心血管疾病发生的风险。
既往心血管医生对营养学知识了解较少，认为营养膳食指导是营养师的责任，给予健康膳食方面的指导也多较含糊，但心血管病的患者接触最多是心血管医生，也更容易接受心血管医生的建议，因此，心血管医生有必要了解一般的营养膳食原则，以给予患者一定的指导。营养处方制定步骤如下：
1.评估：通过主观评估、客观评估、膳食评估三个方面，充分了解了解患者每日各种物质的摄入情况、了解患者饮食行为及相关的危险因素、了解身体活动水平和状态、掌握习惯生化指标。
2.制定个体化处方：根据评估结果，针对膳食和行为习惯存在的问题，制定个体化膳食营养处方,
3.膳食指导：根据营养处方和个人饮食习惯，制定食谱健康膳食选择，纠正不良饮食行为，指导行为改变。
4.营养教育：教育患者及其家庭成员，关注自己的膳食目标，并知道如何完成;了解常见食物中盐、脂类、胆固醇等含量，各类食物营养价值，参考《中国居民膳食指南》，食品营养标签，科学运动等。
5.注意事项：膳食指导和生活方式调整应根据个体的实际情况考虑可行性，针对不同危险因素进行排序，循序渐进，逐步改善。将行为改变模式与贯彻既定膳食方案结合起来。
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