由于个人工作性质、个体特征(如性别、年龄、体重等)以及所患疾病各有不同，精准的营养指导需要个体化制定营养处方，这就需要全面、精确的评估营养状况。

        营养状态先自评

        营养状态的一些常用评价指标简单易得，便于大家在日常生活中自测自评，大致了解自身的营养状态。这些评价指标不但可以反映一定时期的营养状况、评价身体健康状态，同时也可以作为改善营养状况的目标。下面就一起操练起来吧!

        体重指数(BMI)

        体重指数是通过评估体重和身高的比例来计算肥胖程度，是世界卫生组织建议的判定肥胖的标准。计算公式为 BMI = 体重(Kg)÷ 身高(M)的平方。根据地区和种族的差异，中国标准如下：

        腰围和腰臀比

        腰围和腰臀比在评估内脏脂肪堆积程度方面具有优势，可用于评价多系统疾病的病理状态。

        腰围测量方法：将带尺经脐上0.5～1厘米处(肥胖者可选择腰部最粗处)水平绕一周，在呼气结束时测量。带尺围绕腰部的松紧度应适宜(使皮肤不产生明显凹陷)。世界卫生组织判定内脏型肥胖的标准是腰围男性 ≥ 102cm、女性 ≥ 88cm。

        臀围测量方法：将带尺沿臀大肌最突起处水平围绕一周，卷尺围绕臀部的松紧度应适宜(使皮肤不产生明显凹陷)。世界卫生组织规定的腰臀比(腰围/臀围)标准为男性>1.0、女性>0.9，诊断腹型肥胖。

        上臂围

        上臂围是指上臂横截面周长，一般测量上臂最丰满部位，上臂围大小表示胳膊粗细，一定程度的反映人体的营养状态。测量方法：上肢自然下垂时，在上臂肱二头肌最粗处的水平围长。正常平均值为男性 27.5cm，女性 25.8cm。评价标准根据正常值的百分比制定，>90%为营养正常、90%-80%为轻度营养不良、80%-60%中度营养不良、<60%为严重营养不良。

        专业评估方法

        前面介绍的简便评估方法结果如何呢?在实际情况下，这些评估方法会受到地域、生活环境及工作性质等多方面因素的影响，仅作为大多数身体状态评估的参考。心脏康复中制定营养处方、进行营养指导，需要专业的评估方法。

        问卷评估是通过简单的问诊，简便、快捷的评估患者的营养状态，常用的问卷评价方法包括主观全面评定法、营养风险筛查表和营养问卷调查表。但是结果受主观因素影响，存在一定的局限性。

        仪器评估结果更客观，是心脏康复中营养处方制定的主要参考依据，包括人体成分分析仪和能量代谢车。其中人体成分分析仪是更简单、直接的测量人体成分的方法，通过测量生物电阻抗分析法确定人体的成分。

        人体成分分析仪可以精确测量多项健康指数，包括体重指数、身体脂肪率、肌肉量、骨骼量、基础代谢量、身体年龄、内脏脂肪水平等，全面评价健康状况并记录身体状况改善的轨迹。心脏康复医师根据分析结果，结合个体的生活、工作等整体情况，通过复杂的计算，制定出个体化的营养处方，给予专业的营养指导。

        饮食建议助力均衡膳食

        注意一日三餐定时定量，建议尽量选择多种类食物，做到膳食营养均衡。

        少量多餐，细嚼慢咽，吃饭时集中注意力。

        注意粗细粮搭配。

        避免过多进食含脂肪和胆固醇较多的食品，如肥肉、奶油蛋糕、动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹黄等。肉类尽量选择瘦肉(包括畜肉、禽肉、鱼、虾等)，少吃带皮部位的肉，因其含脂肪及胆固醇相对较多。

        烹调方法多采用蒸、煮、烩、焖、炒、凉拌等方法，避免食用油炸、油煎等油脂含量较高的烹调方法。烹调油每日用量控制在30克，应尽量选用植物油或花生油、豆油等代替动物油。

        根据体重和活动量，适当增减食物的数量。

        监测体重、体成分、基础代谢率及血生化的变化，必要调整饮食治疗方案。

        建议在营养治疗的同时，配合每周150分钟以上有氧运动(如快走、慢跑、游泳等)

        对于肌肉量不足者，建议在饮食建议基础上加用乳清蛋白20g/d，同时配合每周2-3次，每次20-30min的抗阻力运动。