全科医生临床思维诊疗能力培训————收获与体会
第五届海峡两岸全科医学大会(2018年3月29日——4月1日)， 两岸四地参会人数高达2500。大咖云集，内容丰富多彩实用，全科医生学习热情高涨，激情澎湃，真可谓海峡两岸全科医学盛会
第五届海峡两岸全科医学大会(2018年3月29日——4月1日)， 两岸四地参会人数高达2500。大咖云集，内容丰富多彩实用，全科医生学习热情高涨，激情澎湃，真可谓海峡两岸全科医学盛会
感恩大会为全科医生发展提供平台!
全科医生临床思维诊疗能力培训会场，学员爆满，学习热情高涨。
尹朝霞教授的以”左上肢麻木”为主线，步步深入，层层剖析 ，拨乌云见青天，透过小症状，抓住大元凶，讲解思路清晰，剖析到位，给人以启示 ——临床诊疗过程中要先除外要命的，再考虑普通的。她精彩讲解引发学员踊跃讨论和热烈掌声、贺彩…
苏胜教授以夜尿增多为主线的病例讨论引起热烈讨论，精彩演讲获得热烈掌声
梁永华教授以全科视角对鼻塞、流涕进行了层层深入的引入入胜的病例分析和PCIC管理模式，她的激情演讲赢得阵阵掌声，把培训会场推向高潮…
有幸受学会委托与张院长一起主持串场了这次培训。这里，特别感谢海峡两岸全科专委会为全科医生准备的学术盛宴，特别感谢各位专家讲者的非常实用的临床病例诊断思维分析和精彩奉献。但遗憾的是，忘记了为讲者一一拍照。更有刘红教授，谢正福教授，王志香教授均给我们全科医生带来了精彩实用的病例解析与处理方面的立体思维精髓，他们的临床经验，行医智慧内涵其中，使到会学员收获满满，极大地鼓励和激发了学员的学习热情与激情… 可以说，这次培训达到甚至超出了预期目标。
现将这场全科临床思维诊疗能力培训做个小结，谈一下体会和收获 ，供大家参考哈。
凡是医生都面临着千变万化，多种多样的病情，可能是同症异病，或可能是异病同症，更可能小症状掩盖着大病情，等等等等… 全科医生也不例外 ，甚至面临的挑战更大。但无论病情如何千变万化，往往万变难离其宗，还是有一定的思维辨析规律可遵循，为了方便记忆 ，我们是否可以把全科临床思维诊疗流程归纳为简单两句口诀。供大家讨论思考，希望能有所帮助。
全科医生临床诊断处理流程简易记忆口诀是否可以简单概括为： “273515，PCIC引路”
含义解释：
一、273515
2——两望诊：生物状态和心理状态的观察。7——七询问：围绕干扰患者的症状展开问诊，也就是主诉现病史的采集：包括发病时间 ，部位，性质 ，诱因，伴随症状及有鉴别意义的阴性症状，一般情况 ，生物—心理—社会三维度的询问。
3——三收集：收集史料（包括既往史 家族史，个人及婚姻史）；查体；辅助检查资料。
5——五个原则做病情分析：先除外要命的，在考虑普通的;先考虑器质的，再考虑功能的;先考虑生物的，再考虑心因的;先假设恶性的，再考虑良性的;一元多元相结合;
根据上述原则做出初步诊断和鉴别诊断。
1—— 即一哆嗦：初步诊断做出后要回过头来再思索，有无疏忽和遗漏。
5——五大处方：基于初步诊断，为患者开出五大处方，即：药物 ，心理，营养，运动，不良嗜好戒除。
二、PCIC引路
做出诊断处理后，全科医生会仍然还要按照以人为中心的整体、全方位、多层面、全过程(包括转上级医院以及出院后)的PCIC模式对患者进行管理。一条龙，闭环式全过程关照，这正是全科医生不同于专科医生的优势所在。“健康守门人”!
归纳不当之处，请大家多多指正，谢谢!
同时谈一下自己体会到的，全科医生的四大挑战，五大优势 ， 六大素质。
四大挑战：1. 首诊断在基层，全科医生常常面临的是疾病未分化的早期，症状不典型，给诊断带来挑战;2. 基层辅助检查仪器设备欠缺，对医生诊断思考支持力度欠理想;3. 更需要医生扎实过硬的基本功，临床经验，行医智慧;4. 更要求全科医生具备：透过小症状，发现大问题，拨乌云见青天的能力，火眼金睛识破千变万化的能力。上述四点可以说是目前全科医生临床主要面临的四大挑战。
但全科医生的五大优势可以为其助战 ，帮助全科医生一路过关斩将，扫平障碍。
这五大优势包括：1. 全，PCIC全人全过程全方位管理模式，2. 广，知识面广;3. 厚，知识在广的基础上也不乏一定厚度或深度;4. 熟 ，熟悉社区人群，生活环境和社会状况;5. 情，与社区居民有友情，尤其家庭医生签约的实施，居民把全科医生当做可以信赖之亲人，不给亲朋讲的私密事情会给全科医生倾诉，给病情的多层面全方位考虑带来方便。
一个优秀的全科医生实际上应该具备六大素质，这六大素质是不是可以这样概括：1.科学家的严谨与大工匠的技术;2. 侦探家的头脑;3. 哲学家的思维;4.作战指挥家的敏锐与果断;5. 社会活动家的资源整合与协作;6. 近似上帝般的慈悯关爱与平等情怀。
祝贺大会辉煌圆满成功!感恩大会为全科医生搭建成长平台，为推动全科医学的发展做出的奉献。期待明年再见…
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