全科医学

减重手术可带来诸多生存获益

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2016-11-11
导读

         根据2016年美国肥胖周会议上公布的两项研究,相较于相同性别、年龄、身体质量指数(BMI)和188bet在线平台网址 状态的患者,接受Roux-en-Y胃旁路手术患者在平均6年的随访中全因死亡风险更小。

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        此外,减重手术后的生存获益与代谢风险的改善相关,因为高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及收缩压水平均在手术后得到改善,一些患者还出现了188bet在线平台网址 的缓解。

60岁以上或伴有188bet在线平台网址 的人群获益最大

        研究纳入3490例在2004-2014年间接受胃旁路手术的患者和2696例性别、年龄范围(< 40、40–49、50–59、>60)、BMI(< 40、40–49、50–59、>60)和188bet在线平台网址 状态(存在或不存在)相匹配的对照组参与者。

        参与者平均年龄为46岁,平均BMI为47,30%患有188bet在线平台网址 。绝大部分参与者为白种人(97%),大多数(83%)为女性。中位随访时间为6.4年,手术组有94例患者死亡,对照组有133例患者死亡。

        截止到随访2年时,两组患者数据曲线开始出现差异。随访39个月时,手术组死亡率显著低于对照组死亡率(分别为1.3% vs 2.4%)。

        在6.4年中位随访中,手术组较对照组全因死亡可能性低48%(死亡HR,1.48)。

        根据患者特点分类后,60岁及以上患者和伴有188bet在线平台网址 的患者接受减重手术后死亡可能性下降最显著,比对照组低50%(>60岁患者HR,0.50;P=0.0048;188bet在线平台网址 患者HR,0.48;P=0.0001)。

        研究人员强调,尽管减重手术可以给大多数患者带来获益,但本次研究发现胃旁路术也可为老年人带来重要且显著的生存获益。

减重手术长期结局

        研究人员表示,减重手术存在的两个争议是“缺乏长期影响数据”及“手术结局多变”。为此,他们对在2001年9月-2015年6月接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的1402例患者进行了回顾性分析(Surg Obes Relat Dis 2015 May-Jun)。

        参与者平均BMI为47.5kg/m2,平均年龄为47.5,81%的参与者为女性。研究人员获得了超过70%参与者术后12年的体重数据。

        多余体重平均下降百分比最高及平均BMI最低出现在术后第18个月,分别为 79%和30.1 kg/m2。随访中多余的体重下降平均百分比保持在较高水平,一些患者的2型188bet在线平台网址 、血脂异常和高血压等疾病得到改善或缓解。

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