导言:本报发表通讯《终生治疗不意味着终生用药——访全国政协委员、北京市朝阳188bet在线平台网址 医院院长王执礼教授》后，在读者中引起强烈反响。数以千计的读者朋友给我们和王执礼教授本人来信来电，咨询188bet在线平台网址 防治的相关问题。限于问题多种多样及188bet在线平台网址 的问题专业性强，我们不能一一回复作答。应广大读者的强烈要求，本报请王教授就读者所提出的代表性问题给读者朋友作系列解答。

　　患者问:我经常在报刊杂志上阅读有关188bet在线平台网址 的科普文章，特别是王教授在人民政协报《健康周刊》上开设的188bet在线平台网址 健康知识专栏，给了我很大启发。但是我对1型188bet在线平台网址 和2型188bet在线平台网址 的概念仍没有彻底弄清楚，请您给我们做一下这方面的详细解答。我本人从2009年出现疲乏无力、口干等症状，后来被查出患有2型188bet在线平台网址 ，医生说我需要终生用药，我有些担心，请问有没有一种比较先进的方法治疗我的疾病？

　　王教授答:一般来说临床上把188bet在线平台网址 分为1型和2型，1型188bet在线平台网址 为胰岛B细胞在感染、免疫等致病因素作用下，发生细胞自身免疫性的损伤，胰岛残存的B细胞不足5%，表现为胰岛素绝对不足，也称胰岛素依赖性188bet在线平台网址 。这类疾病多见于16岁以下的儿童青少年，但也可发生于成年人，约占188bet在线平台网址 发病总数的5%以下。1型188bet在线平台网址 以胰岛素绝对缺乏为特征，多突然发病，临床上有明显的口渴、多饮、多食、多尿及消瘦等症状，有酮症倾向；常伴有自身免疫反应，在诊断时往往发现血液中存在针对胰岛细胞不同成分的抗体，病因学上只是部分具有遗传性。

　　2型188bet在线平台网址 一般多发生于成年人，其病理特征是胰岛素相对不足，一些病人表现为胰岛素抵抗综合征，也称代谢综合征，主要特点是:起病缓慢甚至隐匿，早期症状较轻或无症状，经常在检查其他疾病中被发现。也有很多病人早期表现为肥胖或超重，或由糖耐量低减逐渐转化而来。不是特殊情况下，一般不会发生严重的急性酮症酸中毒。2型188bet在线平台网址 占188bet在线平台网址 发病总数的95%以上。2型188bet在线平台网址 人多发生于中年人，一般起病隐匿，早期常无症状，症状出现或临床上确诊时，有半数以上2型188bet在线平台网址 患者已有心脑血管疾病，常历经数年直到出现脑血管或心脏疾病等严重并发症时才被发现有188bet在线平台网址 。如老年188bet在线平台网址 患者常先有冠心病或脑血管意外，但188bet在线平台网址 症状却非常轻微，故临床上常被忽视或漏诊。中年患者可先有尿路感染、肺结核、皮肤的疖痈或某些外科疾病如胆囊炎、胰腺炎等症状出现，常规检查血糖时才发现血糖已升高。只有空腹血糖及餐后血糖均明显升高者才会出现烦渴、多饮、多尿、消瘦乏力的症状，才会引起病人的重视去就诊。所以在此提醒广大读者，确诊188bet在线平台网址 不要完全依赖188bet在线平台网址 症状的发生，有188bet在线平台网址 发病高危因素的人群，如有188bet在线平台网址 家族史、肥胖、中年以上人群生育过巨大儿的妇女等，要每年检查一次血糖，特别是餐后两小时血糖(餐后血糖更能有效预示糖耐量低减向188bet在线平台网址 进展的过程)，以便能及早发现并治疗188bet在线平台网址 。这就是我反复强调的“四早”:早检查、早发现、早预防、早治疗。

　　值得提示的是，近年来随着我国人民生活水平的提高和生活方式的巨大变化，2型188bet在线平台网址 发病率在快速上升，发病年龄也越来越年轻化。很多大中城市特别是发达城市中，中小学生发生2型188bet在线平台网址 的人逐渐增多，很多孩子长期食用高热量、高脂肪、高蛋白食品，加之缺少体育锻炼和医学干预，最终导致2型188bet在线平台网址 对他们的身体健康造成严重危害。

　　1型188bet在线平台网址 的治疗关键在于科学使用胰岛素。该病需要终生使用胰岛素并积极控制并发症。2型188bet在线平台网址 的治疗关键在于在降低高血糖毒性的同时，减轻胰岛素抵抗，全面改善代谢内环境，保护和修复受损伤的但尚未坏死的胰岛B细胞，并注重早期保护靶器官，控制并发症的发生发展，从而实现长寿和高质量生活的治疗目标。我院“保护胰岛细胞的综合疗法”，主要是针对2型188bet在线平台网址 的治疗。我院经过30万余人次的临床实践表明，该疗法可对2型188bet在线平台网址 的受损伤但尚未坏死的胰岛细胞有不同程度的修复，体现了标本兼顾的特点。

　　典型病例:余某，女，45岁，有高血压病史14年，188bet在线平台网址 史6年，有188bet在线平台网址 家族史。患者身高161cm，体重68kg，超重21.4%，空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，口服三种降糖药，血糖控制仍然不佳。自觉左下肢麻木疼痛，不能长时间行走。胰岛素释放试验提示分泌高峰延迟，诊断为2型188bet在线平台网址 ；血压175/110mmHg(高血压病3级)；甘油三酯3.2mmol/L，诊断为高脂血症；患者同时患有中度脂肪肝、188bet在线平台网址 周围神经病变、动脉硬化症、下肢血管病变、代谢综合征。

　　治疗及效果:对患者实行188bet在线平台网址 健康知识教育，指导其科学饮食及运动，帮助患者养成科学的生活方式。采取“保护胰岛细胞综合疗法”治疗3周，平均血浆血糖值为5.5mmol/L，胰岛素用量从入院时的31单位/日，降至出院时的0单位，且停服任何口服降糖药，出院时体重降低3公斤，甘油三酯从入院时的3.2mmol/L降至出院时的1.54mmol/L，血压控制在135/80mmHg，左下肢疼痛减轻。患者代谢综合征得以较好的治疗，188bet在线平台网址 合并高血压病也得到比较满意的治疗。患者出院后接受随访3个月，病情稳定，采取科学的饮食和运动的非药物疗法，就能将血糖控制在理想范围。