日前召开的全国卫生与健康工作大会上，明确将分级诊疗纳入我国基本医疗卫生制度范畴，且位于五项基本医疗卫生制度之首。在分级诊疗方面，深圳做得怎样呢?29日上午，记者跟随深圳市卫计委组织的媒体医改调研团来到罗湖区东门社康中心和光明新区光明社康中心，实地考察了社康中心家庭医生在分级诊疗中的工作场景。

        罗湖医院集团通过整合资源，做强社康中心，让居民从不信到相信再到依赖家庭医生，并通过改革医保支付方式促进医疗服务供给模式，从以“疾病为中心”向以“健康为中心”转变，探索出一套让居民少生病、少住院、少负担的医疗服务新模式，使分级诊疗水到渠成。

        据悉，深圳将全面推广罗湖医院集团分级诊疗模式，在全市规划建设15个基层医疗集团，促进医院工作中心下移和资源下沉。

        罗湖近三成居民有了家庭医生

        29日上午9时不到，东门社康中心的挂号处已排起了队，输液室里上了年纪的病人坐得满满当当。这家由基层门诊转型的社康中心，前来就诊的居民络绎不绝，俨然一家热门医院的景况。

        家住东门社区的范宁军同样一早来到社康中心，与约好的家庭医生方卿签约。“我就是看中他们可以提供上门服务，安全又方便。”范宁军说，以前带家人去一些大医院看病，挂号都要一到两个小时，再加上拿药、化验等环节，经常花三四个小时也没能看完病。

        签约之前的28日下午，方卿就来到范宁军家，对其怀孕的妻子进行了第一次上门服务诊疗，量血压、打保胎针，并建立孕妇档案。方卿还告诉范宁军，孕妇生产之后，他们会给小孩免费接种疫苗，以后对家里65岁以上的老人也会有定期健康检测。

        2015年8月，罗湖医改启动。在这个系统化设计中，核心内容就是改变“有病就医、大病求医”的民众医疗习惯，改变“治疗为主”的医疗模式，使优质医疗资源实现下沉，加强前端健康管理和疾病预防，让居民“少生病、少住院”，实现居民“小病进社区、大病进医院”的分级诊疗模式。

        据统计，今年1—6月，罗湖医院集团下属社康中心家庭医生签约服务对象由8.8万人增加至36.6万人，全人口签约率达到28.42%。全区社康中心诊疗量也达到163.1万人次，同比增加21.2%，其中院办院管社康中心诊疗量增长了62.2%。

        居民住院少了家庭医生待遇就涨

        大医院越建越大，门诊量越来越高，看病却越来越难。要走出这样的医疗怪圈，亟待将医疗服务模式由以“疾病为中心”转为“以健康为中心”。全科医生是解决当下医疗“顽疾”的重要一环，这也是罗湖医改开出的药方。

        “全科医生是社区居民‘健康守门人’，其作用和社会地位丝毫不逊色于专科医生。”罗湖医院集团院长孙喜琢说，专科医生是治疗单个疾病，而全科医生能管理好社区居民的健康。去年底，罗湖开出“30万元起年薪”公开在全国招聘优秀全科医生，吸引了全国各地全科医生千余人报名，其中不乏专家、教授。招聘的30名优秀全科医生已经全部下沉到社康中心。

        尹朝霞是今年被挖到罗湖的一名重量级全科医生。到深圳之前，她已在北京复兴医院心内科工作20年，2010年调入复兴医院月坛社区卫生服务中心从事全科医学工作，是行业内知名专家。4个月前，她决定放弃北京户口和今年就能到手的博导资格，毅然南下。“我觉得我来对了。”尹朝霞说，罗湖从基层入手提高居民健康素养，这正是她理想中的全科医学发展平台。

        今年，深圳还以罗湖区医院集团为试点，改革医疗保险费用管理方式，实行“总额管理、结余奖励”。年终清算时，如果签约参保人本年度实际发生的医保基金支付总额小于上年度支付总额，结余部分支付给罗湖医院集团，罗湖医院集团可用于基层医疗机构开展业务工作和提高基层医务人员待遇等。

        这项改革，实现了办医导向的突破性转变，促使罗湖医院集团主动将资源下沉基层，主动加强对签约服务对象的预防保健和健康促进工作，让签约对象少生病、少住院、少负担。

        降低大医院门诊补助促使病人分流

        近年来，深圳依托社康中心，大力推进家庭医生签约服务。目前，全市95%的社康中心提供了家庭医生签约服务，累计为近65万户家庭、200万市民提供签约服务。其中，老年人、慢性病和精神病患者等重点人群签约率达到了63%以上。

        据统计，目前全市选择在社区首诊的医保参保人达到865万人，占全市参保人总数的70%。2015年底，全市基层诊疗量5721万人次，占全市诊疗总量的64.5%，其中社康社康中心诊疗量约占35%。

        深圳市卫计委表示，下一步，在完善社康中心“院办院管”模式和医院—社区分工协作、上下联动的基础上，深圳将全面推广罗湖医院集团模式，规划建设15个基层医疗集团，促进工作中心下移和资源下沉。其中，在基本医疗服务财政补助方面，将降低对三级医院的普通门诊补助标准，提高对社康中心基本医疗服务的补助标准，促使三级医院主动向社康中心分流普通门诊。

        此外，市民到社康中心就诊在检查、用药、收费、预约医院专家等方面还可获得更多实惠。比如在用药方面，社康中心不再限制只能配置基本药物，会根据社区居民用药需求，增配高血压、188bet在线平台网址 等慢性病药品，实现医院与社区用药的衔接。

        南方日报记者 向雨航

        见习记者 张光岩