2016年消化疾病周(DDW)于5月21日-24日在圣地亚哥召开。根据提交在本次疾病消化周上的一项数据显示，很多诊断为乳糜泻的儿童患者，除非症状恶化，否则不会像成人一样继续胃肠道随访护理。医脉通整理如下：

“我们最初推测，症状促使年轻患者去寻找持续的治疗，而不是改善症状预后的护理，”Norelle Reilly(来自Columbia大学医学中心乳糜泻中心小儿消化科)在报告期间讲到。“医疗机构应该对乳糜泻儿童和青少年强调持续护理的重要性，强调随后和随访的原因，特别是那些缺乏症状的患者，可能不会继续治疗，除非症状恶化，他们可能会考虑转诊并正式过渡到成年人护理以改善依从性。”

Reilly和同事们通过医学中心专用通讯单向近8000名接受者发出含33个问卷调查的分析，共收回98份合格调查。

“令人惊奇的是，我们已确认的受访者中有37%没有寻求乳糜泻的持续治疗，”Reilly说。其中，受访者报告称自他们因乳糜泻就诊医疗机构后，治疗的中位间隔是2～5年，有时甚至长达10年。而接受治疗的这些患者去医院就诊的中位间隔是6个月，Reilly补充道。

尽管结果符合预期，Reilly报告称医疗结构和无麸质依从性之间没有联系，同时作为学生的状态对受访者是否寻求成人治疗也不存在影响。

转诊接收(OR=4.5;95% CI，1.7-11.7)和随访重要性的理解(OR=5.9;95% CI，2.1-16.3)可以强烈预测向乳糜泻成年患者的胃肠病医生需求治疗。然而只有34%的受访者报告称接受转诊至成年人医疗机构，Reilly提到。

“除了预期的社会因素外，转诊接收和随访重要性的理解可以最强烈地预测向成年患者的胃肠病医生寻求治疗，”她说。

确诊时年龄偏大(P=0.005)和较高的腹腔症状指数评分(P=0.02)也与成年医疗机构的随访治疗相关，在多因素分析后，只有确诊时的年龄保持其相关性。

那些确诊时年龄低于13岁的患者只有40%会像成年人一样寻求治疗，他们平均腹腔症状指数是27.7(95% CI，26.9-28.4)。相反地，那些诊断时年龄≥13岁的患者中，有75%会寻求治疗，他们的腹腔症状指数较高为32.4(95% CI，32.1-32.7)。

“那些乳糜泻确诊时年龄偏大的儿童会有更高的腹腔症状指数评分或更多的症状，这可能解释为什么这些在青春期确诊的个体更可能去求诊成年胃肠病医生，”她说。

然而，Reilly承认这项分析的小样本和调查设计是存在限制性的。

“相当一部分在儿童期诊断为乳糜泻的患者不会像成年人一样寻求随访治疗，特别是那些在儿童期较早时候确诊的患者，他们可能很少有持续性症状，”Reilly说。“而确诊时年龄偏大的儿童患者会出现频繁症状，会像成年患者的胃肠病医生寻求治疗。”

研究摘要：Reilly N, et al. Abstract 35. Presented at: DDW 2016; May 21-24, 2016; San Diego.

编译自：Many childhood celiac patients do not seek follow-up care as adults，Healio，May 21，2016