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肿瘤

ASCO 2012研究精选:儿童和青少年不良风险霍奇金淋巴瘤

作者:朱金译 来源: 日期:2012-12-29
导读

ASCO 2012研究精选(更多精彩内容,请点击专题报道:http://zt.cmt.com.cn/zt/asco2012/index.html):

一项多机构前瞻性临床试验:斯坦福V方案化疗和受累区域放疗对儿童和青少年不良风险霍奇金淋巴瘤的效果

Stanford V chemotherapy and involved field radiotherapy for children

ASCO2012研究精选(更多精彩内容,请点击专题报道:http://zt.cmt.com.cn/zt/asco2012/index.html):

一项多机构前瞻性临床试验:斯坦福V方案化疗和受累区域放疗对儿童和青少年不良风险霍奇金淋巴瘤的效果

Stanford V chemotherapy and involved field radiotherapy for children and adolescentswith unfavorable risk Hodgkin lymphoma: Results of a multi-institutionalprospective clinical trial.

背景:为了评价接受12周的斯坦福V化疗方案(泼尼松、长春碱、阿霉素、氮芥、依托泊苷、长春新碱、博来霉素)而没有接受常规的生长因子支持加上按照反应调整的低剂量,受累野放疗(IFRT)对于儿童和青少年不良风险霍奇金淋巴瘤的效果。

方法:多机构(St. Jude Children’s ResearchHospital, Stanford University, Children’s Hospital Boston, Massachusetts General Hospital and MaineChildren’s Hospital) 临床试验。在2002年6月到2011年5月对141名霍奇金淋巴瘤患者(其中43人临床IIB期,19人IIIB期,27人IVA期,52人IVB期)进行12周斯坦福V化疗和低剂量IFRT。在8周斯坦福V方案治疗后完全缓解的受侵淋巴结位点接受15Gy IFRT(CR定义为原发肿瘤缩小>75%,PET阴性);仅达到部分缓解的位点完成12周化疗之后接受25.5Gy IFRT。

结果:中位随访4.6年,3年的总生存率和无事件生存率(EFS)分别为97%(SE=2%)和79%(SE=4%)。不同分期之间EFS没有显著区别。10人发展为进展性疾病,18人复发,5人死亡(1人在复发后死于事故,4人难治性疾病)。最常见的毒性反应是3级血液学毒性,其中101人有234次中性粒细胞减少(72%),52人发作85 次贫血(37%);12人发生13次发热和中性粒细胞减少(9%)。

结论:在这群患者中12周斯坦福V方案化疗加IFRT的结按照风险调整的综合模式的治疗能够很好的耐受,而且急性毒性反应可控。总生存率与其他强度更大的化疗方案相当。未来高危一线治疗可以考虑斯坦福V为基础加上针对性的加强以及将来裁剪的放射治疗。

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