2012年，注定不会成为全球医学发展的终结，而只是医学发展的一个阶段。这一年，基因组的研究愈发深入；这一年，各种病毒突变愈发多样，成年期发病的免疫缺陷引发了不小的恐慌；这一年，干细胞治疗愈发成熟，英、日两国科学家也因诱导干细胞分化获得了2012诺贝尔生理学或医学奖。希望“2012国际医学十大新闻评选”能帮您回顾这一年的国际医学大事件，也期待您的投票参与。

　　1 预防痴呆从45岁开始

　　一项多国联合研究显示，认知减退在45～49岁时已出现。该前瞻性队列研究始于1985年，于1997年开始进行认知功能检测，共纳入7390例受试者（1997年时，年龄为45～70岁的男性5198例）。以记忆、推理、词汇及语音、语义流畅度为主要转归指标。文章1月5日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。

　　2 自体干细胞再生血管获成功

　　瑞典萨尔格林斯卡大学医院的研究者报告，通过利用1例10岁肝外门静脉阻塞患者的自体骨髓干细胞，可以再生出新血管，并可将其成功植入患者体内，且移植后患者无须应用免疫抑制剂。论文6月14日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。

　　3 HBV感染幼儿泪液具有传染性

　　日本一项研究显示，乙型肝炎病毒（HBV）感染儿童泪液中HBV DNA水平较高，且通过将此类儿童的泪液注入嵌合子小鼠证实了其泪液具有传染性。因此，与血中病毒含量较高的HBV感染者体液接触时，应采取严格的预防措施。论文发表于《感染性疾病杂志》[J Infect Dis 2012，206（4）：478]。

　　4 新型冠状病毒感染

　　9月22日，英国向世界卫生组织通报了1例急性呼吸道综合征并伴肾衰竭的病例，检测发现其感染的是与严重急性呼吸道综合征（SARS）病毒相近的新型冠状病毒。截至11月28日，全球共确诊新型冠状病毒感染患者7例、可疑患者1例。

　　5 移动医疗APP时代已来临

　　Health It Now网站的数据显示，2011年App Store中医疗类App销售量同比上升250%；预计到2015年，全球会有超过5亿人的手机中装有至少一款医疗类App。

　　6 全球儿童死亡原因报告发布

　　世界卫生组织和联合国儿童基金会儿童健康流行病学专家组发布的《全球、地区、国家儿童死亡原因：2000-2010年最新系统回顾分析》报告显示，目前，仅破伤风、麻疹、艾滋病和疟疾（限于非洲地区）所致儿童死亡率年平均下降速度可满足千年发展目标（MDG）4要求。报告5月11日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。

　　7 “人造”突变禽流感病毒 或可在哺乳动物间经飞沫传播

　　由河冈（Kawaoka）领衔的日美两国团队研究发现，通过人工方法可重配出一种可在雪貂模型中以飞沫形式传播的H5HA/H1N1病毒。该研究意在强调，人们应着手准备预防含H5HA流感病毒导致流感大流行的可能。论文5月3日在线发表于《自然》（Nature）杂志。

　　8 英、日两国科学家捧得 2012诺贝尔生理学或医学奖

　　瑞典时间10月8日上午，2012年诺贝尔生理学或医学奖被授予了英国科学家约翰·格登和日本科学家山中伸弥。两人研究成果为，经重新编程后，成熟的特异性细胞将转变为可分化成各组织器官的非成熟细胞。

　　9 罗氏漏报药物不良事件

　　6月，罗氏公司因隐瞒致死或副作用报告而被欧洲药品监管部门紧急调查。7月10日，中国上海罗氏制药公司发表声明称：“上海罗氏制药公司秉承患者为先的理念，严格遵守中国有关法规。遇到不良反应事件时，公司按照中国相关法律规定进行收集并报告给政府机构。我们将积极配合政府部门进行相应问询和调查。”

　　10 吸烟折寿添力证

　　10月27日，英国学者发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志的一项研究显示，女性吸烟者若在30岁左右戒烟，可避免吸烟带来的绝大部分危害，预计寿命平均延长10年。同日，一项在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）的研究显示，吸烟会使男性寿命减少8年，女性寿命或减少10年。

　　11 ASCO临床推荐： 将姑息治疗整合入标准肿瘤治疗中

　　2月，《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）发表了美国临床肿瘤学会（ASCO）临床推荐（OPO），建议转移性肿瘤患者以及肿瘤相关症状较重患者，应在早期就考虑将姑息治疗整合入标准抗肿瘤治疗决策及具体方案。

　　12 减重手术控制血糖优于内科治疗

　　意大利一项研究显示，严重肥胖的2型 患者采用胃旁路术、胆胰分流术这2项减重手术在控制血糖方面均显著优于常规内科治疗。美国一项研究显示，患有2型 的肥胖者，采用减重手术联合内科治疗在血糖控制方面疗效优于内科治疗。上述两项研究论文3月26日在线发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）

　　13 多国指南推荐新型口服抗凝药

　　8 月2 日，美国心脏学会（AHA）及美国卒中学会（ASA）对新型口服抗凝药予以13项新推荐，明确推荐华法林、达比加群、阿哌沙班和利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动（房颤）患者首发和再发卒中预防。

　　2012年欧洲心脏病学会（ESC）房颤指南推荐：当口服抗凝药物适用时，由于副作用、不耐受、难以维持治疗窗内时间或无法监测国际标准化比值（INR）导致无法使用经剂量调整的华法林时，推荐给予直接凝血酶抑制剂（达比加群）或口服Ⅹa因子抑制剂（如利伐沙班）抗凝治疗；基于大多数非瓣膜性房颤患者的临床净获益，推荐新型口服抗凝药物优于经剂量调整的华法林。

　　5月23日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布指南，推荐利伐沙班用于房颤患者卒中及全身性栓塞预防。

　　14 RDN治疗顽固性高血压引发热议

　　经皮导管射频消融去肾交感神经（RDN）技术成为2012年心血管领域几乎所有国际会议的热点话题，在美国心脏病学会（ACC）年会、经导管心血管治疗（TCT）年会及欧洲心脏病学会（ESC）年会上，均有学者报告了关于RDN最新研究结果。

　　15 泰国和我国台湾出现 成年期发病的免疫缺陷病例

　　美国一项纳入203例泰国和我国台湾成人的研究显示，在有多重机会性感染者中，88%可检出抗干扰素-γ的中和性自身抗体。该抗体与一种成年期发病的免疫缺陷相关，而这种免疫缺陷与晚期人免疫缺陷病毒（HIV）感染的免疫缺陷相似，但此种成年期发病的免疫缺陷与遗传无关，且不会导致传染。论文8月23日在线发表于《新英格兰医学杂志》[N Engl J Med 2012，367（8）：725]。

　　16 来那度胺治疗多发性骨髓瘤惹争议

　　5月10日在线发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）的3项大型研究在不同的多发性骨髓瘤人群中验证了来那度胺的疗效。

　　MM-015研究显示，与常规治疗等相比，持续应用来那度胺治疗可显著延长不符合移植条件的新诊断多发性骨髓瘤患者无进展生存期。美国一项研究显示，患者在骨髓干细胞移植后100天开始接受来那度胺治疗，可使疾病进展时间延长，总生存率升高，但毒性和第2种癌症发生较多。法国一项研究显示，年轻患者在进行了大剂量化疗联合自体干细胞移植后应用来那度胺维持治疗，可显著延长其无进展生存期和无事件生存期。

　　17抗HIV治疗越早越好

　　国际抗病毒协会美国专家组（ISA-USA）根据过去两年所发表的成人HIV感染抗逆转录病毒治疗（ART）相关文献数据，更新了ART推荐意见。新推荐意见指出，不论CD4细胞计数如何，所有HIV感染者都应接受ART。其他修订意见包括治疗策略的改变以及对于存在机会性疾病者ART应用时机和措施的改变。论文7月25日发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。

　　18 第3版《心肌梗死全球统一定义》发布

　　8月25日，由欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）共同发布了第3版《心肌梗死全球统一定义》。新定义中改变较明显的是对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、其他心脏和非心脏相关操作等引起的操作相关性心肌梗死的诊断中增加了肌钙蛋白水平的要求。

　　19 羟乙基淀粉在脓毒症中的应用再次遭质疑

　　一项多中心平行对照单盲临床试验显示，将因严重脓毒症须进行体液复苏的患者随机分成羟乙基淀粉（HES）130/0.42治疗组和醋酸林格液治疗组。在接受治疗后90天内，与醋酸林格液治疗组相比，HES 130/0.42治疗组有更高死亡危险，且须接受肾脏替代治疗的可能性更大。论文10月16日发表于《内科学年鉴》[Ann Intern Med 2012，157（8）：JC4-6]杂志。

　　20 基因组研究有新突破

　　美国华盛顿大学和圣祖德儿童研究医院联合开展的儿童癌症基因组项目公布了迄今最完整的人类癌症基因组数据库。论文5月29日发表于《自然·遗传学》[Nat Genet 2012，44（6）：619]杂志。

　　DNA元素百科全书（ENCODE）研究证实，80%的基因组是有功能的。多篇论文9月5日在线发表于《自然》（Nature）、《科学》（Science）等杂志。