2012年，有哪些研究或事件引领了全球医学发展的新动向？可能回答有：这一年，基因组的研究愈发深入；这一年，各种病毒突变愈发多样，成年期发病免疫缺陷的发现竟引发了不小的恐慌；这一年，干细胞治疗愈发成熟，英、日两国科学家也因诱导干细胞分化获得了诺贝尔生理或医学奖。这一年，哪些进展会被评选为“十大”虽然尚有待您的参与与确定，但已可确定的是，被认为是“世界末日”的2012不会成为全球医学发展的终结，而只能是其中的一个阶段。

1 预防痴呆从45岁开始

　　一项多国联合研究显示，认知减退在中年（45～49岁）时即已出现。此项前瞻性队列研究始于1985年，于1997年开始进行认知功能检测，共纳入受试者7390例（1997年时，年龄为45～70岁的男性5198例）。以记忆、推理、词汇及语音、语义流畅度为主要转归指标。文章1月5日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。

2 自体干细胞再生血管获成功

　　瑞典萨尔格林斯卡大学医院的研究者报告，通过利用1例10岁肝外门静脉阻塞患者的自体骨髓干细胞，可以再生出新血管，并可将其成功植入患者体内，且移植后患者无须应用免疫抑制剂。论文6 月14 日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。

3 HBV感染幼儿泪液具传染性

　　日本一项研究显示，乙型肝炎病毒（HBV）感染儿童泪液中HBV DNA 水平高，通过将此类儿童的泪液注入嵌合子小鼠证实了其泪液具传染性。因此，与血中病毒含量较高的HBV感染者体液接触时，应采取严格的预防措施。论文发表于《感染性疾病杂志》[J Infect Dis2012，206（4）：478]。

4 新型冠状病毒感染

　　9月22日，英国向世界卫生组织通报了1例急性呼吸道综合征并伴肾衰竭的病例，检测发现其感染的是与严重急性呼吸道综合征（SARS）病毒相近的新型冠状病毒。截至11月28日，全球共确诊患者7例、可疑患者1例。

5 移动医疗APP时代已来临

　　Health It Now网数据显示，2011年App Store中医疗类App销售量同比上升250%；预计到2015年时，全球会有超过5亿人的手机中装有至少一款医疗类App。

6 全球儿童死亡原因报告发布

　　世界卫生组织和联合国儿童基金会的儿童健康流行病学专家组发布了题为《全球、地区、国家儿童死亡原因：2000-2010 年最新系统回顾分析》的报告。截至目前，只有破伤风、麻疹、艾滋病和疟疾（限于非洲地区）这4种疾病所致儿童死亡率的年平均下降速度可以满足千年发展目标（MDG）4的要求。报告5月11日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。

7 “人造”突变禽流感病毒 或可在哺乳动物间经飞沫传播

　　由河冈（Kawaoka）领衔的一个日美两国团队进行的研究发现，通过人工方法可重配出一种可在雪貂模型中以飞沫形式传播的H5HA/H1N1病毒，其所含血凝素（HA）亚型H5HA源于禽流感病毒H5N1并具有4处突变，所含H1N1部分则是2009年流感大流行H1N1病毒株的7个基因片段。

　　虽然该研究并不确定H5HA的4处突变是否会导致H5N1病毒具有在哺乳动物间传播的能力，但鉴于H5N1始终处于进化状态并可感染人类，那么拥有了流感大流行潜能的H5N1变异株或终有可能在未来某天出现。该研究意在强调，人们应着手准备预防含H5HA流感病毒导致流感大流行的可能。论文5月3日在线发表于《自然》（Nature）杂志。

8 英、日两科学家捧得 2012诺贝尔生理或医学奖

　　瑞典时间10月8日上午11:30，2012年诺贝尔生理或医学奖被授予了英国科学家约翰·格登（John B Gurdon）和日本科学家山中伸弥（Shinya Yamanaka）。二者获奖的研究成果是，经重新编程后，成熟的特异性细胞将转变为可分化成机体各组织器官的非成熟细胞。

9 罗氏漏报药物不良事件

　　6月，罗氏公司因隐瞒8万份致死或副作用报告而被欧洲药品监管部门紧急调查，其中1.5万人可能因服用其药物而死亡。在涉事的8款药品中，有5款已在中国上市销售。7月10日晚间，中国上海罗氏制药公司就此事件发表媒体声明，称：“上海罗氏制药公司秉承患者为先的理念，严格遵守中国有关法规。当遇到不良反应事件时，公司按照中国的相关法律规定进行收集并报告给政府机构。我们将积极配合政府部门进行相应的问询和调查。”

10 吸烟折寿添力证

　　10月27日，英国学者发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志的一项研究显示，女性吸烟者如果能够在30岁左右戒烟，可以避免吸烟带来的绝大部分危害，预计寿命平均延长10年。

　　同日，一项在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）的研究显示，吸烟会使男性的寿命减少8年，而吸烟女性的寿命则可能减少10年。

11 ASCO临床推荐：将姑息治疗 整合入标准肿瘤治疗中

　　2月，《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）发表了美国临床肿瘤学会（ASCO）的临床推荐（OPO），建议对于转移性肿瘤患者以及肿瘤相关症状较重的患者，应该在早期就考虑将姑息治疗整合入标准抗肿瘤治疗决策及具体方案。

12 减重手术控制血糖优于内科治疗

　　意大利一项研究显示，对于严重肥胖的2型 患者，采用胃旁路术、胆胰分流术这两项减重手术在控制血糖方面均显著优于常规内科治疗。

　　美国一项研究显示，对于患有2型 的肥胖者，采用减重手术联合内科治疗在血糖控制方面的疗效优于内科治疗。

　　上述两项论文3月26日在线发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）。

13 多国指南推荐新型口服抗凝药

　　8月2日，美国心脏学会（AHA）/美国卒中学会（ASA）有关口服抗栓药物用于非瓣膜性心房颤动（房颤）卒中预防科学建议对新型口服抗凝药作出13项新推荐，明确推荐华法林（Ⅰ，A）、达比加群（Ⅰ，B）、阿哌沙班（Ⅰ，B）和利伐沙班（Ⅱa，B）用于非瓣膜性房颤患者首发和再发卒中。

　　2012年欧洲心脏病学会（ESC）房颤指南正式对新型口服抗凝药物作出以下推荐：当口服抗凝药物适用时，由于副作用、不耐受、难以维持治疗窗内时间或无法监测国际标准化比值（INR）导致无法使用经剂量调整的华法林时，推荐给予直接凝血酶抑制剂（达比加群）或口服Ⅹa因子抑制剂（如利伐沙班）抗凝治疗（Ⅰ，B）；基于大多数非瓣膜性房颤患者的临床净获益，推荐新型口服抗凝药物优于经剂量调整的华法林（Ⅱa，A）。

　　5月23日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布指南，推荐利伐沙班用于房颤患者卒中及全身性栓塞预防。

14 RDN治疗顽固性高血压引发热议

　　经皮导管射频消融去肾交感神经（RDN）技术成为2012年心血管领域几乎所有国际会议的热点话题，在美国心脏病学会（ACC）2012年会上，有学者报告了Symplicity HTN-1试验的结果。在 45例初始认为RDN治疗后无反应者中，58%的患者在术后3个月有反应（定义为收缩压降低10 mmHg以上），1、2、3年后有反应者分别为64% 、82% 和100% 。

　　在经导管心血管治疗（TCT）2012年会上，有学者报告了该研究3年随访结果。在34例顽固性高血压患者中，诊所测量平均收缩压较术前降低31 mmHg，舒张压降低16 mmHg。

　　在欧洲心脏病学会（ESC）2012年会上，有学者报告了Symplicity HTN-2试验随访18个月的结果，提示RDN控制患者血压有效且持久。

15 泰国和我国台湾出现 成年期发病的免疫缺陷病例

　　美国一项纳入203例泰国和我国台湾成人的研究显示，在其中有多重机会性感染者中，88%可检出抗干扰素-γ的中和性自身抗体。该抗体与一种成年期发病的免疫缺陷相关，而这种免疫缺陷与晚期HIV感染的免疫缺陷相似。但此种成年期发病的免疫缺陷与遗传无关，亦不会导致传染。论文8月23日在线发表于《新英格兰医学杂志》[N Engl J Med 2012，367（8）：725]。

16 来那度胺治疗多发性骨髓瘤惹争议

　　5月10日在线发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）的3项大型研究均在不同的多发性骨髓瘤人群中验证了来那度胺的疗效。

　　MM-015研究显示，与常规治疗等相比，持续应用来那度胺的治疗可显著延长不符合移植条件的新诊断多发性骨髓瘤患者的无进展生存期。

　　美国一项研究显示，患者在骨髓干细胞移植后100天开始接受来那度胺治疗，可使疾病进展的时间延长，总生存率升高，但毒性和第2种癌症的发生较多。

　　法国一项研究显示，年轻患者在进行了大剂量化疗联合自体干细胞移植后应用来那度胺维持治疗，可显著延长其无进展生存期和无事件生存期。

17 抗HIV 治疗越早越好

　　国际抗病毒协会美国专家组（ISA-USA）根据过去两年所发表的成人HIV感染抗逆转录病毒治疗（ART）相关文献数据，更新了ART推荐意见。新推荐意见指出，不论CD4细胞计数如何，所有HIV感染者都应接受ART。其他修订意见包括治疗策略的改变以及对于存在机会性疾病者ART应用时机和措施的改变。论文7月25日发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。

18 第3版《心肌梗死全球统一定义》 发布

　　8月25日，由ESC、ACC、美国心脏学会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）共同了。新定义中改变较明显的是对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、其他心脏和非心脏相关操作等引起的操作相关性心肌梗死的诊断中增加了肌钙蛋白水平的要求。

19 羟乙基淀粉在脓毒症中 的应用再次遭质疑

　　一项多中心平行对照单盲临床试验显示，将因严重脓毒症须进行体液复苏的患者随机分成羟乙基淀粉（HES）130/0.42治疗组和醋酸林格液治疗组。在接受治疗后90天内，与醋酸林格液治疗组相比，HES 130/0.42治疗组有更高的死亡危险，且需要接受肾脏替代治疗的可能性更大。论文10月16日发表于《内科学年鉴》[Ann Intern Med 2012，157（8）：JC4-6]杂志。

20 基因组研究有新突破

　　美国华盛顿大学和圣祖德儿童研究医院联合开展的儿童癌症基因组项目公布了迄今最完整的人类癌症基因组数据库。论文5月29日发表于《自然·遗传学》[Nat Genet 2012，44（6）：619]杂志。

　　DNA元素百科全书（ENCODE）研究证实，80%的基因组是有功能的。多篇论文9月5日在线发表于《自然》（Nature）、《科学》（Science）等杂志。